Репродуктивная система женщины. Половая система человека: роль, репродуктивные органы и заболевания Которого репродуктивная система организма требует

Материал из S Class Wiki

Репродуктивная система мужчины – это совокупность органов мужского организма, которая выполняет репродуктивную функцию и отвечает за половое размножение. Она состоит из взаимосвязанных между собой наружных половых и внутренних придаточных органов, также связана с эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системой организма.

Функции репродуктивной системы мужчины

Репродуктивная система мужчины выполняет несколько функций:

• выработка мужских половых гормонов (тестостерон, андростендион, андростендиол и др.);
• производство спермы , состоящей из сперматозоидов и семенной плазмы;
• транспортировка и извержение спермы;
• совершение полового акта;
• достижение оргазма .

Также косвенно репродуктивная система мужчины оказывает влияние на весь организм, обеспечивает нормальное функционирование других органов и систем, замедляет процессы старения. В частности, она тесно связана с эндокринной системой, которая также вырабатывает гормоны, мочевыделительной системой, с которой репродуктивная система мужчины имеет общие элементы.

Наружные половые органы

В репродуктивную систему мужчины входят 2 наружных половых органа, которые отвечают за совершение полового акта и достижение оргазма.

Пенис – мужской наружный половой орган, который отвечает за физиологическое совокупление и выделение мочи из организма. Пенис мужской особи состоит из основания, ствола и головки. Сверху пенис покрыт кожей, которая в невозбужденном состоянии покрывает весь половой член с головкой. В состоянии эрекции пенис увеличивается в размерах, обнажая головку за счет подвижной крайней плоти.

Ствол полового члена состоит из нескольких частей: одного губчатого тела и двух пещеристых тел , образованных преимущественно коллагеновыми волокнами. Головка полового члена имеет расширенную и суженную часть. Вдоль всего пениса проходит мочеиспускательный канал, выходящий на головке наружу. По нему выводится наружу сперма и моча. Пенис иннервируется за счет дорсального нерва и снабжается кровью по дорсальным артериям. Отток крови от полового члена происходит по венам.

Мошонка – вырост передней брюшной стенки, естественное мешочкообразное образование, расположенное между пенисом и анальным отверстием мужчины. Внутри мошонки находятся яички . Сверху она имеет кожный покров. Мошонка разделена напополам перегородкой. Благодаря специфическому строению температура внутри мошонки ниже нормальной температуры тела человека и составляет ок. 34,4 °С.

Внутренние органы репродуктивной системы мужчины

Как и у женщин , основная часть репродуктивной системы мужчины находится внутри. Это так же придаточные органы, выполняющие основную часть репродуктивной функции.

Яички – парный орган репродуктивной системы мужчины, который находится внутри мошонки. Тестикулы или парные мужские гонады асимметричны и несколько отличаются по размеру, таким образом они не сдавливаются при ходьбе или сидении. Обычно правое яичко находится несколько выше, чем левое. Сзади к яичку крепится придаток и семенной канатик, сверху они окружены белесой фиброзной оболочкой. В яичках образуются гормоны, сперматозоиды, также они выполняют эндокринную функцию.

Простата – предстательная железа, которая отвечает за секреторную функцию, участвует в эрекции и переносе спермы. Также она является преградой для проникновения инфекции в верхние мочевыводящие пути и обратно к яичкам. Простата расположена за прямой кишкой и перед лобковым сочленением. Состоит преимущественно из простатических желез с соединительной тканью. Простата вырабатывает спермин, составную часть спермы, придающий ей запах и участвующий в клеточном метаболизме. Также простата вырабатывает гормоны и сок предстательной железы. Простата взаимосвязана с другими органами репродуктивной системы мужчины, надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой.

Придатки яичка – парный орган, расположенный на задней поверхности яичка мужчины. В придатках происходит один из процессов сперматогенеза – созревание. Здесь сперма скапливается и сохраняется до момента извержения. Сперматозоиды растут и дозревают в придатках около 14 дней, после чего они могут выполнять свою прямую функцию – оплодотворять женскую яйцеклетку.

Семенные пузырьки – парный орган, к которому подходят семенные протоки. Вместе с семенными протоками семенные пузырьки образуют эякуляторные протоки. Семенные пузырьки переносят секрет семенных пузырьков и выполняют секреторную функцию для питания сперматозоидов.

Семявыводящие протоки – парный орган с активной мышечной оболочкой, отвечает за транспортировку спермы. Состоит из 4-х частей.

Эякуляторные протоки – выводят сперму в уретру для семяизвержения.

Уретра – составная часть репродуктивной системы мужчины и мочеполовой системы. Проходит вдоль пениса и выводится на головке наружу через щель. Имеет длину примерно 20 см.

Куперовы или бульбоуретральные железы – выполняют внешнесекреторную функцию. Расположены в мышечной ткани промежности, состоят из долевидных частей. Размер каждой железы не превышает горошину. Вырабатывают вязкий слизистый секрет, придающий сперме своеобразный вкус и способствующий беспрепятственной транспортировке спермы по уретре. Этот секрет содержит щелочные ферменты, нейтрализующие остатки мочи в мочеиспускательном канале.

Формирование и развитие

Органы репродуктивной системы мужчины начинают формироваться во внутриутробном периоде. Внутренние половые органы закладываются уже на 3-4 неделе развития эмбриона, наружные органы начинают формироваться на 6-7 неделе. С 7-ой недели гонада начинает образовывать яички, с 9-ой недели организм эмбриона уже вырабатывает небольшое количество тестостерона. С 8 по 29 неделю пенис и мошонка принимают свою естественную форму, яички в мошонку опускаются до 40-ой недели.

С рождения до 7-ми лет длится перипубертатный период, во время которого не происходит интенсивного развития. С 8 до 16 лет длится период активного развития репродуктивной системы мужчины. В пубертатном периоде увеличиваются в размерах наружные и внутренние половые органы, начинается интенсивная выработка мужских гормонов. В становлении репродуктивной функции мужчины и регуляции системы важную роль играют также мозговые нейротрансмиттеры, эндогенные опиаты, гормоны гипоталамуса и гипофиза, стероидные половые гормоны. Сложная взаимосвязь мочеполовой, эндокринной и центральной нервной системы к окончанию периода полового созревания формирует репродуктивную систему и функцию мужчины.

Репродуктивная система мужчины работает довольно стабильно. У представителей мужского пола нет какого-либо месячного цикла со всплеском выработки гормонов. Более плавно у мужчины происходит и угасание репродуктивной функции, андропауза менее заметна и проходит не столь болезненно.

Угасание функций репродуктивной системы мужчины и андропауза

Репродуктивная функция мужчины не имеет столь тесной взаимосвязи с возрастом, как это происходит у женщин. После 30-ти у мужчины может наблюдаться некоторое снижение либидо , связанное обычно не с угасанием репродуктивной функции, а с психологическими проблемами, рутиной в семейной жизни, стрессами, вредными привычками. После 40-ка снижается уровень тестостерона и начинается физиологическое уменьшение полового влечения. Но у некоторых мужчин до глубокой старости сохраняется способность к производству жизнеспособных сперматозоидов. В весьма преклонном возрасте мужчина может зачать ребенка, если у него нет тяжелых заболеваний, он ведет здоровый образ жизни.

Основные процессы угасания функции репродуктивной системы мужчины происходят в яичках. Однако даже при атрофии яичка и уменьшении его массы мужской организм продолжает вырабатывать достаточно тестостерона для поддержания половой функции.

Большинство проблем с мужским здоровьем связано с патологиями, к которым относится

Репродукция человека

Репродукция человека (размножение человека), физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую клетку (яйцо, или яйцеклетку). Слияние ядер этих двух клеток – начало формирования нового индивида. Человеческий зародыш развивается в матке женщины во время беременности, которая длится 265–270 дней. В конце этого периода матка начинает самопроизвольно ритмически сокращаться, сокращения становятся все сильнее и чаще; амниотический мешок (плодный пузырь) разрывается и, наконец, через влагалище «изгоняется» зрелый плод – рождается ребенок. Вскоре отходит и плацента (послед). Весь процесс, начиная с сокращений матки и кончая изгнанием плода и последа, называется родами.

Имеет ли женщина право пользоваться своим телом? С юридическим признанием сексуальных прав можно, наконец, сказать «да». Он укрепляет разделение пола и размножения, делая его окончательно понятым, что они, женщины, являются сексуальными существами, а не только репродуктивными. Другими словами, юридическое признание сексуальных прав женщин носит с собой эмансипационный, либертарианский характер, чтобы воспринимать как позитивное и желаемое сексуальное удовольствие женщин. Сделать «удовлетворительную и безопасную сексуальную жизнь » право для всех, но особенно для женщин, представляет собой огромный выигрыш в их качестве жизни, поскольку они могут быть виновны в поиске и чувстве сексуального удовольствия с выбранным партнером, чтобы осуществлять Гражданство как в общественной сфере, так и в частном, интимном, внутреннем контексте.

Более чем в 98% случаев при зачатии происходит оплодотворение только одной яйцеклетки, что обусловливает развитие одного плода. В 1,5% случаев развиваются двойни (близнецы). Примерно в одном из 7500 случаев беременности образуются тройни.

Способностью к репродукции обладают только биологически зрелые индивиды. В период полового созревания (пубертатный период) происходит физиологическая перестройка организма, проявляющаяся в физических и химических изменениях, которые знаменуют наступление биологической зрелости. У девочки в этот период увеличиваются жировые отложения вокруг таза и бедер, растут и округляются молочные железы, развивается оволосение наружных половых органов и подмышек. Вскоре после появления этих, т.н. вторичных, половых признаков, устанавливается менструальный цикл.

Однако следует подчеркнуть, как указано выше, что простое подтверждение прав не является гарантией его эффективности. По-прежнему необходимо подумать о том, как осуществлять права человека в целях их осуществления всеми и их признания и социально-культурного признания. В любом случае, нынешняя картина указывает на важность расширения границ дебатов по правам человека, включая новые права, такие как сексуальные права, которые по крайней мере формально обеспечивают человеческое достоинство уязвимых групп, таких как женщины и гомосексуалисты.

У мальчиков в процессе полового созревания заметно меняется телосложение; количество жира на животе и бедрах уменьшается, плечи становятся более широкими, снижается тембр голоса, появляются волосы на теле и лице. Сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается несколько позднее, чем менструации у девочек.

Это не просто секс, который освободился от размножения. Известно, что позитивные права не могут иметь какой-либо социальной эффективности и не порождают со стороны государства распределение ресурсов для его эффективности. Однако в этой работе будет принята предпосылка, что позитивизация является значительным шагом в процессе реализации и эффективности прав.

Это связано с тем, что, в частности, в случае сексуальных прав, как будет видно из этого документа, позиционирование в некотором смысле умаляет соображения морального характера, которые представляют собой препятствия для признания гомосексуалистов и транссексуалов, например, как субъектов прав. Сексуальные права и репродуктивные права в перспективе прав человека: синтез для руководителей, законодателей и юристов.

Маточные трубы, как и яичники, – парные образования. Каждая из них тянется от яичника и соединяется с маткой (с двух разных сторон). Длина труб примерно 8 см; они слегка изгибаются. Просвет труб переходит в полость матки. Стенки труб содержат внутренний и наружный слои гладкомышечных волокон, которые постоянно ритмически сокращаются, что обеспечивает волнообразные движения труб. Изнутри стенки труб выстланы тонкой оболочкой, содержащей реснитчатые (мерцательные) клетки. Как только яйцо попадает в трубу, эти клетки, наряду с мышечными сокращениями стенок, обеспечивают его перемещение в полость матки.

Сексуальные права: новая концепция в международной политической практике. Сексуальность выше: права, личности и власть. Сексуальность, гендерные и сексуальные и репродуктивные права. Построение сексуальной разницы в медицине. Именно против этого морального видения естественно, что движение геев и лесбиянок борется, поскольку это является центральной проблемой в конфигурации их гражданства.

Таким образом, Мальтус постановил распад населения, если они добровольно не подверглись сокращению рождаемости. Репродуктивные права: хаос и правительственные действия. Репродуктивные права и женское состояние. Обратите внимание, как отмечают Фридман и Айзекс, контраст этого заявления с показаниями Тегерана и Бухареста, который не имел никакого отношения к целостности женщины и контролю над ее телом.

Матка представляет собой полый мышечный орган, 2,55расположенный в тазовом отделе брюшной полости. Ее размеры – примерно 8 см. Сверху в нее входят трубы, а снизу ее полость сообщается с влагалищем. Главная часть матки называется телом. Небеременная матка имеет лишь щелевидную полость. Нижняя часть матки, шейка, длиной около 2,5 см, вдается во влагалище, куда открывается ее полость, называемая шеечным каналом. При попадании в матку оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее стенку, где и развивается в течение всей беременности.

Интеграция гендерной перспективы в правовую доктрину Бразилии: вызовы и перспективы. Конференции Организации Объединенных Наций, влияющие на законодательные изменения и решения судебных органов. Защита репродуктивных прав в международном и внутреннем праве.

Прогрессивные католические взгляды на репродуктивное здоровье и права: политический вызов православия. От основных потребностей до основных прав. Согласно докладу Международной конференции по народонаселению и развитию. Сексуальность и ее недовольство: смысл, мифы и современные сексуальности.

Влагалище – полое цилиндрическое образование длиной 7–9 см. Оно соединено с шейкой матки по ее окружности и выходит к наружным половым органам. Основные его функции – отток менструальной крови наружу, прием мужского полового органа и мужского семени при совокуплении и обеспечение прохода для рождающегося плода. У девственниц наружный вход во влагалище частично закрыт складкой ткани в форме полумесяца, девственной плевой. Эта складка, как правило, оставляет достаточно места для оттока менструальной крови; после первого совокупления отверстие влагалища расширяется.

Международное право и практика в области прав человека: последствия для женщин. Право на признание для геев и лесбиянок. Текст и материалы, 2-е издание. Требования женщин к правам человека. Так же были права лесбиянок и гомосексуалистов. Женское здоровье и права человека.

Рекоммендация реальности: женщины и международное право. Выводы конференции «Безопасное материнство». Основные права и частные отношения. Он содержит как свободы, так и права. Термин стигма, согласно Гофману, используется в отношении глубоко угасающего атрибута. Стигма: заметки о манипуляции ухудшенной идентичности.

Молочные железы. Полноценное (зрелое) молоко у женщин обычно появляется примерно на 4–5-й день после родов. Когда ребенок сосет грудь, возникает дополнительный мощный рефлекторный стимул к выработке железами молока (лактации).

Менструальный цикл устанавливается вскоре после начала полового созревания под влиянием гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. На ранних этапах полового созревания гормоны гипофиза инициируют активность яичников, запуская комплекс процессов, протекающих в женском организме от пубертатного периода до менопаузы, т.е. на протяжении примерно 35 лет. Гипофиз циклически секретирует три гормона, которые участвуют в процессе репродукции. Первый – фолликулостимулирующий гормон – обусловливает развитие и созревание фолликула; второй – лютеинизирующий гормон – стимулирует синтез половых гормонов в фолликулах и инициирует овуляцию; третий – пролактин – подготавливает молочные железы к лактации.

Воспроизводство в человеческом роде носит гендерный характер, то есть оно зависит от образования яйцеклетки в результате оплодотворения, то есть от слияния репродуктивной клетки Женщина, яйцо, с мужской репродуктивной клеткой, спермой. Главной характеристикой полового размножения является рождение потомков, генетически отличающихся друг от друга и отличающихся от их родителей. Только настоящие близнецы являются исключением и генетически похожи, потому что они связаны с ранним разделением эмбриона на две идентичные части.

Функционирование генитального тракта

В отличие от человека, производство спермы которого непрерывное, у женщин репродуктивная система имеет циклическую активность. Каждые 28 дней средняя продолжительность менструального цикла, женская репродуктивная клетка испускается яичником. Во время цикла, под действием женских половых гормонов, матка готова принять эмбрион, особенно через утолщение его внутренней стенки, в которой развивается много кровеносных сосудов. В отсутствие оплодотворения эти сосуды устраняются, что приводит к менструальному кровоизлиянию.

Под влиянием двух первых гормонов фолликул растет, его клетки делятся, и в нем образуется крупная заполненная жидкостью полость, в которой находится ооцит. Рост и активность фолликулярных клеток сопровождаются секрецией ими эстрогенов, или женских половых гормонов. Эти гормоны можно обнаружить как в фолликулярной жидкости, так и в крови. Термин эстроген происходит от греческого oistros («неистовство») и применяется для обозначения группы соединений, способных вызывать у животных эструс («течку»). Эстрогены присутствуют не только в организме человека, но и у других млекопитающих.

Женскую репродуктивную клетку обычно называют яйцеклеткой, но точным научным термином является ооцит. Разница между ооцитом и яйцеклеткой обусловлена ​​разницей в созревании. Когда он испускается яичником, ооцит не завершил его созревание и еще не может быть оплодотворен. Затем его собирают конечную часть полового тракта, называемую павильоном, который открывается около яичника. Затем он транспортируется внутри хобота, полого канала, соединяющего павильон с маткой, продолжая его созревание. Созревание ооцита может только закончиться, если оно оплодотворено.

Лютеинизирующий гормон стимулирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. После этого клетки фолликула претерпевают значительные изменения, и из них развивается новая структура – желтое тело. Под действием лютеинизирующего гормона оно, в свою очередь, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон тормозит секреторную активность гипофиза и изменяет состояние слизистой (эндометрия) матки, подготавливая ее к приему оплодотворенного яйца, которое должно внедриться (имплантироваться) в стенку матки для последующего развития. В результате стенка матки существенно утолщается, ее слизистая, содержащая много гликогена и богатая кровеносными сосудами, создает благоприятные условия для развития зародыша. Координированное действие эстрогенов и прогестерона обеспечивает формирование необходимой для выживания зародыша среды и сохранение беременности.

В расширенной части туловища, называемой ампулой, происходит оплодотворение, если присутствуют сперматозоиды. В человеческом виде оплодотворение является внутренним, то есть оно происходит в женском половом тракте, и поэтому требует спаривания, если медикаментозно-пищевые методы не считаются Во время коитуса эякуляция высвобождается во влагалище.

Около 3 миллилитров спермы, смесь сперматозоидов и секреции вспомогательных желез. Сперма содержит в среднем 100 миллионов сперматозоидов на миллилитр. В результате эякуляции сперматозоиды, которые движутся в клетках, поднимаются по женскому половому пути: они сначала проходят через шейку матки, которая отделяет вагинальную полость, а затем достигает труб. Из 300 миллионов сперматозоидов только несколько сотен попадают в луковицу, увеличенную часть трубки, где может происходить оплодотворение, если присутствует ооцит.

Гипофиз стимулирует активность яичников приблизительно каждые четыре недели (овуляторный цикл). Если оплодотворение не происходит, бльшая часть слизистой вместе с кровью отторгается и через шейку матки попадает во влагалище. Такие циклически повторяющиеся кровянистые выделения называют менструациями. У большинства женщин период кровотечений наступает примерно через каждые 27–30 дней и продолжается 3–5 дней. Весь цикл, заканчивающийся отторжением слизистой оболочки матки, называется менструальным циклом. Он регулярно повторяется на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины. Первые после полового созревания менструации могут быть нерегулярными, и во многих случаях им не предшествует овуляция. Менструальные циклы без овуляции, часто встречающиеся у молодых девушек, называют ановуляторными.

Даже если только один сперматозоид проникает в ооцит, присутствие нескольких сотен из них необходимо для оплодотворения, потому что их выделения необходимы, чтобы ослабить ооцитные оболочки. Как только один из них проникнет, никто другой не может этого сделать, потому что тут же образуется непроходимая мембрана.

Поскольку жизнь сперматозоидов, таких как ооцит, ограничена примерно 48 часами, встреча ооцита с сперматозоидами возможна только в течение короткого периода плодородности в течение нескольких дней во время овуляции. Развитие яйца в человеческом виде является живородящим, как у других млекопитающих. Гестация, то есть все развитие от яйца к новорожденному, длится в среднем 38 недель и происходит в материнском организме в матке.

Менструация – вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки. Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5–8 столовых ложек. Иногда незначительное кровотечение возникает в середине цикла, что часто сопровождается легкими болями в животе, характерными для овуляции. Такие боли называют mittelschmerz (нем. «срединные боли»). Боли, испытываемые при менструации, называют дисменореей. Обычно дисменорея возникает в самом начале менструаций и продолжается 1–2 дня.

Оплодотворение порождает яйцеклетку, которая сразу начинает делиться на две части, затем четыре, затем восемь клеток и т.д. Эти клетки называются стволовыми клетками, потому что они способны порождать все ткани организма. Затем эмбрион имплантируется в стенку матки, утолщенной и богатой кровеносными сосудами на этой стадии цикла, что приводит к предотвращению циклического разрушения внутренней стенки матки и, следовательно, к появлению правила.

От овуляции до имплантации, первая неделя эмбрионального развития. После выделения ооцита из яичника оплодотворение вызывает яйцеклетку, которая сразу же начинает делить. Зародыш мигрирует в хоботок и достигает полости матки. Он внедряется во внутреннюю стенку матки примерно на седьмой день после оплодотворения.

Беременность. Выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит примерно в середине менструального цикла, т.е. на 10–15 день после первого дня предшествующей менструации. В течение 4 суток яйцеклетка продвигается по маточной трубе. Зачатие, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, происходит в верхней части трубы. Здесь же начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки. Затем она постепенно спускается по трубе в полость матки, где в течение 3–4 дней находится в свободном виде, а потом внедряется в стенку матки, и из нее развиваются зародыш и такие структуры, как плацента, пуповина и т.п.

Так как человеческое яйцо содержит очень мало запасов, эмбрион должен всегда получать питательные вещества . Временный орган, плацента, связанный с эмбрионом пуповиной, обеспечивает не только эту функцию, но и дыхание и выделение. В плаценте кислород и питательные вещества распространяют материнскую кровь на кровеносные сосуды в пуповине, тогда как двуокись углерода и другие отходы распространяются в противоположном направлении.

В течение первых двух месяцев беременности основные органы создаются внутри эмбриона. Вот почему последствия для новорожденного младенца, зараженного матерью или из-за потребления токсичных веществ, гораздо более серьезны в течение первых двух месяцев беременности.

Беременность сопровождается многими физическими и физиологическими изменениями в организме. Прекращаются менструации, резко увеличиваются размеры и масса матки, набухают молочные железы, в которых идет подготовка к лактации. Во время беременности объем циркулирующей крови превышает исходный на 50%, что значительно увеличивает работу сердца. В целом, период беременности – тяжелая физическая нагрузка.

В конце этого периода образуются все органы, а затем эмбрион берет название плода. Для последнего, остальная часть беременности по существу является фазой роста и созревания, особенно нервной системы . Питание и дыхание эмбриона и плода обеспечивается плацентой до рождения. Во время родов пищеварительная система и легкие новорожденного становятся функциональными. С этого момента его дыхание становится воздушным, и он способен сосать свою мать и переваривать свое молоко. Затем пуповину разрезают и плаценту высылают вскоре после рождения путем сокращения матки.

Беременность завершается изгнанием плода через влагалище. После родов, примерно спустя 6 недель, размеры матки возвращаются к исходным.

Менопауза. Термин «менопауза» составлен из греческих слов meno («ежемесячно») и pausis («прекращение»). Таким образом, менопауза означает прекращение менструаций. Весь период угасания половых функций, включая менопаузу, называют климаксом.

Менструации прекращаются и после хирургического удаления обоих яичников, производимого при некоторых заболеваниях. Воздействие на яичники ионизирующего излучения также может приводить к прекращению их активности и менопаузе.

Примерно у 90% женщин менструации прекращаются в возрасте между 45 и 50 годами. Это может происходить резко либо постепенно на протяжении многих месяцев, когда менструации становятся нерегулярными, увеличиваются интервалы между ними, постепенно укорачиваются сами периоды кровотечений и уменьшается количество теряемой крови. Иногда менопауза наступает у женщин, не достигших и 40-летнего возраста. Столь же редко встречаются женщины с регулярными менструациями в 55 лет. Любое кровотечение из влагалища, наступившее после менопаузы, требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы климакса. В период прекращения менструаций или непосредственно перед ним у многих женщин развивается сложный комплекс симптомов, составляющих в совокупности т.н. менопаузный синдром. Он складывается из различного сочетания следующих симптомов: «приливы» (внезапное покраснение или ощущение жара в шее и голове), головные боли, головокружения, раздражительность, психическая неустойчивость и боли в суставах. Большинство женщин жалуются лишь на «приливы», которые могут возникать по несколько раз в сутки и обычно тяжелее ощущаются по ночам. Примерно 15% женщин не ощущают ничего, отмечая лишь прекращение менструаций, и сохраняют прекрасное здоровье.

Многие женщины неправильно представляют себе, чего следует ожидать от менопаузы и климакса. Их тревожит возможность потери сексуальной привлекательности или внезапного прекращения половой жизни. Некоторые опасаются психических расстройств или общего увядания. Эти страхи основаны преимущественно на слухах, а не на медицинских фактах.

Репродуктивная система мужчин

Функция размножения у мужчин сводится к выработке достаточного числа сперматозоидов, обладающих нормальной подвижностью и способных оплодотворять зрелые яйцеклетки. Мужские половые органы включают яички (семенники) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган – предстательную железу.

Яички (семенники, тестикулы) – парные железы овальной формы ; каждая из них весит 10–14 г и подвешена в мошонке на семенном канатике. Яичко состоит из большого числа семенных канальцев, которые, сливаясь, образуют придаток яичка – эпидидимис. Это продолговатое тельце, примыкающее к верхней части каждого яичка. Яички секретируют мужские половые гормоны, андрогены, и вырабатывают сперму, содержащую мужские половые клетки – сперматозоиды.

Сперматозоиды представляют собой мелкие очень подвижные клетки, состоящие из головки, несущей ядро, шейки, тела и жгутика, или хвоста. Они развиваются из специальных клеток в тонких извитых семенных канальцах. Созревающие сперматозоиды (т.н. сперматоциты) перемещаются из этих канальцев в более крупные протоки, впадающие в спиральные трубочки (выносящие, или экскреторные, канальцы). Из них сперматоциты попадают в эпидидимис, где завершается их превращение в сперматозоиды. Эпидидимис содержит проток, открывающийся в семявыносящий проток яичка, а тот, соединяясь с семенным пузырьком, образует эякуляторный (семявыбрасывающий) проток предстательной железы. В момент оргазма сперматозоиды вместе с жидкостью, вырабатываемой клетками предстательной железы, семявыносящего протока, семенного пузырька и слизистых желез, выбрасываются из семенного пузырька в эякуляторный проток и далее в мочеиспускательный канал полового члена. В норме объем эякулята (семени) равен 2,5–3 мл, причем в каждом миллилитре содержится более 100 млн. сперматозоидов.

Оплодотворение. Попав во влагалище, сперматозоиды с помощью движений хвоста, а также благодаря сокращению стенок влагалища перемещаются примерно за 6 часов в маточные трубы. Хаотическое движение миллионов сперматозоидов в трубах создает возможность их контакта с яйцеклеткой, и если один из них проникает в нее, ядра двух клеток сливаются и оплодотворение завершается.

Бесплодие

Бесплодие, или неспособность к репродукции, может быть связано со многими причинами. Лишь в редких случаях оно обусловлено отсутствием яйцеклеток или сперматозоидов.

Женское бесплодие. Способность женщины к зачатию непосредственно связана с возрастом, здоровья, стадией менструального цикла, а также с психологическим настроем и отсутствием нервного напряжения. Физиологические причины бесплодия у женщин включают отсутствие овуляции, неготовность эндометрия матки, инфекции половых путей, сужение или непроходимость маточных труб, а также врожденные аномалии репродуктивных органов . К бесплодию могут приводить и другие патологические состояния, если их не лечить, в том числе различные хронические заболевания, нарушения питания, анемия и эндокринные расстройства.

Диагностические пробы. Выяснение причины бесплодия требует полного врачебного обследования и диагностических лабораторных анализов. Проходимость маточных труб проверяют путем их продувания. Для оценки состояния эндометрия производят его биопсию (изъятие небольшого кусочка ткани) с последующим микроскопическим исследованием. О функции органов размножения можно судить по анализам уровня гормонов в крови.

Мужское бесплодие. Если в пробе спермы содержание аномальных сперматозоидов превышает 25%, оплодотворение происходит редко. В норме через 3 часа после эякуляции достаточную подвижность сохраняют около 80% сперматозоидов, а через 24 часа лишь немногие из них обнаруживают вялые движения. Примерно 10% мужчин страдают бесплодием, обусловленным недостаточностью спермы. У таких мужчин обычно выявляется один или несколько из следующих дефектов: малое число сперматозоидов, большое количество их аномальных форм, снижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов, малый объем эякулята. Причиной бесплодия (стерильности) может быть воспаление яичек, вызванное эпидемическим паротитом (свинкой). Если к началу полового созревания яички все еще не опустились в мошонку, клетки, из которых образуются сперматозоиды, могут оказаться необратимо поврежденными. Оттоку семенной жидкости и перемещению сперматозоидов препятствует непроходимость семенных пузырьков. Наконец, фертильность (способность к размножению) может снижаться в результате инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений.

Диагностические пробы. В пробах спермы определяют общее число сперматозоидов, количество нормальных форм и их подвижность, а также объем эякулята. Для микроскопического исследования ткани яичек и состояния клеток канальцев производят биопсию. О секреции гормонов можно судить, определяя их концентрацию в моче.

Психологическое (функциональное) бесплодие. На фертильность влияют и эмоциональные факторы. Считается, что состояние тревоги может сопровождаться спазмом труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.

Лечение и исследования. В лечении бесплодия достигнут большой прогресс. Современные методы гормональной терапии позволяют стимулировать сперматогенез у мужчин и овуляцию у женщин. С помощью специальных инструментов можно и без хирургического вмешательства осматривать тазовые органы с целью диагностики, а новые микрохирургические методы дают возможность восстанавливать проходимость труб и протоков.

Оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Выдающимся событием в области борьбы с бесплодием стало рождение в 1978 первого ребенка, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной вне организма матери, т.е. экстракорпорально. Этим «пробирочным» ребенком была дочь Лесли и Гилберта Браунов, родившаяся в Олдеме (Великобритания). Ее рождение завершило годы исследовательской работы двух британских ученых, гинеколога П.Стептоу и физиолога Р.Эдвардса. Из-за патологии маточных труб женщина не могла забеременеть в течение 9 лет. Чтобы обойти это препятствие, яйцеклетки, взятые из ее яичника, поместили в пробирку, где их оплодотворили путем добавления спермы мужа, а затем инкубировали в специальных условиях. Когда оплодотворенные яйцеклетки начали делиться, одну из них перенесли в матку матери, где произошла имплантация и продолжилось естественное развитие зародыша. Родившийся с помощью кесарева сечения ребенок был нормальным во всех отношениях. После этого оплодотворение in vitro (буквально «в стекле») получило широкое распространение. В настоящее время подобная помощь бесплодным парам оказывается во многих клиниках различных стран и в результате появились уже тысячи «пробирочных» детей.

Замораживание эмбрионов. Недавно был предложен модифицированный способ, породивший ряд этических и юридических проблем: замораживание оплодотворенных яйцеклеток для последующего использования. Эта методика, разработанная главным образом в Австралии, позволяет женщине избежать повторных процедур по получению яйцеклеток, если первая попытка имплантации не удалось. Она дает также возможность имплантировать эмбрион в матку в подходящий момент менструального цикла женщины. Замораживание эмбриона (на самых начальных стадиях развития) с последующим его оттаиванием тоже позволяет добиться успешной беременности и родов.

Перенос яйцеклетки. В первой половине 1980-х годов был разработан еще один перспективный метод борьбы с бесплодием, получивший название переноса яйцеклетки, или оплодотворения in vivo – буквально «в живом» (организме). Этот способ предусматривает искусственное осеменение женщины, согласившейся стать донором, сперматозоидами будущего отца. Через несколько дней оплодотворенное яйцо, представляющее собой крошечный зародыш (эмбрион), осторожно вымывают из матки донора и помещают в матку будущей матери, которая вынашивает плод и рожает. В январе 1984 в США родился первый ребенок, развившийся после переноса яйцеклетки.

Перенос яйцеклетки – нехирургическая манипуляция; ее можно проводить в кабинете врача без анестезии. Этот способ может помочь женщинам, у которых не вырабатываются яйцеклетки или имеются генетические нарушения. Его можно использовать также при непроходимости маточных труб, если женщина не хочет подвергаться повторным процедурам, часто требующимся при оплодотворении in vitro. Однако ребенок, родившийся таким образом, не наследует гены выносившей его матери.

Список литературы

Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. М., 1997

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://bio.freehostia.com

К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи - большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами, и расположены в передне-заднем направлении. Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри - тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез. Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки). Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей , а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ , а спереди - на уровне клитора. Они достаточно богато снабжены чувствительными нервными окончаниями и участвуют в достижении сладострастного чувства.

В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.

В толще больших половых губ расположены луковицы кавернозных тел клитора, которые увеличиваются во время полового возбуждения. Увеличивается при этом и сам клитор, являющийся своеобразным, сильно уменьшенным подобием полового члена. Он расположен впереди и кверху от входа во влагалище, в месте соединения малых половых губ. В клиторе очень много нервных окончаний и во время секса он является доминирующим, а иногда и единственным органом, благодаря которому женщина испытывает оргазм.

Чуть ниже клитора находится отверстие мочеиспускательного канала, а еще ниже - вход во влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, он прикрыт девственной плевой, представляющей собой тонкую складку слизистой. Девственная плева может иметь разнообразную форму: в виде кольца, полумесяца, бахромы и т. д. Как правило, при первом половом акте она разрывается, что может сопровождаться умеренной болезненностью и небольшим кровотечением. У некоторых женщин девственная плева очень плотная и преграждает члену вход во влагалище. В таких случаях половой акт становится невозможным и приходится прибегать к помощи гинеколога, который рассекает ее. В других случаях девственная плева настолько эластична и податлива, что при первом половом акте не разрывается.

Иногда при грубом половом акте, тем более в сочетании с крупными размерами полового члена, разрыв девственной плевы может сопровождаться достаточно сильным кровотечением , таким, что бывает необходима помощь гинеколога.

Крайне редко девственная плева вообще не имеет отверстия. Во время полового созревания, когда у девочки начинаются месячные, менструальная кровь накапливается во влагалище. Постепенно влагалище переполняется кровью и сдавливает уретру, делая невозможным мочеиспускание. В этих случаях также необходима помощь гинеколога.

Область, расположенная между задней спайкой больших половых губ и анусом, называется промежностью. Промежность состоит из мышц, фасций, сосудов, нервов. Во время родов промежность играет очень важную роль: благодаря своей растяжимости, с одной стороны, и упругости - с другой, она пропускает головку плода, обеспечивая увеличение диаметра влагалища. Однако при очень крупном плоде или при быстрых родах промежность не выдерживает чрезмерного растяжения и может разорваться. Опытные акушеры умеют предотвращать эту ситуацию. Если же все приемы по защите промежности неэффективны, то прибегают к разрезу промежности (эпизиотомии или перинеотомии), так как резаная рана заживает лучше и быстрее, чем рваная.

Внутренние женские половые органы

К ним относятся влагалище, матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы. Все эти органы расположены в малом тазу - костном «панцире», образованном внутренними поверхностями подвздошных, седалищных, лобковых костей и крестца. Это необходимо для защиты как репродуктивной системы женщины, так и плода, развивающегося в матке.

Матка - мышечный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, напоминающий по форме грушу. Размеры матки в среднем составляют 7-8 см в длину и около 5 см в ширину. Несмотря на малые размеры, во время беременности матка может увеличиваться в 7 раз. Внутри матка полая. Толщина стенок, как правило, составляет около 3 см. Тело матки - самая широкая ее часть, обращено кверху, а более узкая - шейка - направлена вниз и чуть вперед (в норме), впадая во влагалище и разделяя его заднюю стенку на задний и передний своды. Впереди от матки расположен мочевой пузырь , а сзади - прямая кишка.

В шейке матки имеется отверстие (цервикальный канал), соединяющее полость влагалища с полостью матки.

Маточные трубы, отходящие от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон, - парный орган длиной 10-12 см. Отделы маточной трубы : маточная часть, перешеек и ампула маточной трубы. Конец трубы называется воронкой, от краев которой отходят многочисленные отростки различной формы и длины (бахромки). Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею - мышечная оболочка; внутренний слой - слизистая оболочка, выстлана мерцательным эпителием.

Яичники - парный орган, половая железа. Овальное тело: длина до 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина около 1 см. Один его полюс соединен с маткой собственной связкой, второй - обращен к боковой стенке таза. Свободный край открыт в брюшную полость , противоположный край прикреплен к широкой связке матки. В нем имеются мозговой и корковый слои. В мозговом - сосредоточены сосуды и нервы, в корковом - созревают фолликулы.

Влагалище - растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверии влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг шейки образуется куполообразное пространство - передний и задний своды. Стенка влагалища состоит из трех слоев: наружный - плотная соединительная ткань , средний - тонкие мышечные волокна, внутренний - слизистая оболочка. Некоторые из эпителиальных клеток синтезируют и сохраняют запасы гликогена. В норме во влагалище доминируют палочки Додерлейна, которые перерабатывают гликоген отмирающих клеток, образуя молочную кислоту. Это обусловливает поддержание во влагалище кислой среды (pH = 4), что губительно действует на другие (неацидофильные) бактерии. Дополнительную защиту от инфекции осуществляют многочисленные нейтрофилы и лейкоциты, пребывающие во влагалищном эпителии.

Молочные железы состоят из железистой ткани: каждая из них содержит примерно 20 отдельных тубулоальвеолярных желез, каждая из которых имеет свое выводное отверстие на соске. Перед соском каждый проток имеет расширение (ампула или синус), которое окружено гладкомышечными волокнами. В стенках протоков имеются сократительные клетки, которые в ответ на сосание рефлекторно сокращаются, изгоняя содержащееся в протоках молоко. Кожа вокруг соска называется ареолой, она содержит много желез типа молочных, а также сальные железы, продуцирующие маслянистую жидкость, смазывающую и защищающую сосок при сосании.

Все методы планирования семьи независимо от того, направлены ли они на предупреждение беременности или на обеспечение ее наступления, основываются на имеющихся у нас сведениях о способности организма к зачатию (фертильности). Естественные методы строятся на знании физиологических признаков, позволяющем супружеской паре определить период, когда следует воздержаться от полового сношения, если она стремится избежать наступления беременности, или вступать в половое сношение, если беременность желательна. Для успешного применения такого метода необходимо хорошо понимать, как протекает процесс воспроизводства у человека и каковы признаки фертильности у женщин.

Воспроизводство у человека

Процесс воспроизводства начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После того как яйцеклетка оплодотворена, она прикрепляется в полости матки и начинает развиваться.

Физиология воспроизводства у мужчин

После достижения половой зрелости яички у мужчины начинают продуцировать сперму, и этот процесс продолжается на протяжении всей жизни. При половом сношении находящиеся в семенной жидкости сперматозоиды попадают из полового члена в половые пути женщины. В большинстве случаев сперматозоид сохраняет жизнеспособность от 24 до 120 ч. Единовременно извергаются миллионы сперматозоидов, но, для того дабы какой-нибудь из них достигнул яйцеклетки и случилось оплодотворение, нужен целый ряд условий. Имеет значение, в состоянии ли сперматозоид пройти половые пути женщины до яйцеклетки, достаточно ли благоприятна находящаяся в них жидкая среда, насколько быстро сперматозоиды двигаются и т. д.

Физиология воспроизводства у женщин

Способность женского организма продуцировать яйцеклетку и возможность наступления беременности циклически меняются с каждым днем. Первым днем цикла считается первый день менструации.

В начале каждого цикла в яичниках женщины созревают маленькие образования, называемые фолликулами. Фолликулы вырабатывают женский половой гормон эстроген. Под влиянием накапливающегося в организме эстрогена железы, находящиеся в шейке матки (нижняя часть матки, спускающаяся во влагалище), выделяют жидкую, тягучую слизистую смазку, которую иногда называют фертильной слизью и присутствие которой женщина обычно ощущает на половых органах за несколько дней до овуляции. Когда уровень эстрогена достигает максимума, один, а иногда несколько фолликулов разрываются, высвобождая яйцеклетку. Период жизни яйцеклетки очень невелик - как правило, около 12 ч, редко - более суток. Яйцеклетка проходит в одну из маточных труб и попадает в матку. Если в момент прохождения яйцеклетки по маточной трубе, в последней находятся здоровые сперматозоиды, один из них может оплодотворить яйцеклетку. Под воздействием повышенного уровня эстрогена в этап овуляции шейка матки делается более мягкой, принимает более высокое положение во влагалище, увлажняется и открывается. У женщин в это время бывают боли внизу живота и иногда появляются выделения или кровотечение (называемое овуляторным или межменструальным). Если яйцеклетка оплодотворилась, она продолжает свой путь в матку и прикрепляется к стенке ее полости.

После овуляции высвободивший яйцеклетку фолликул превращается в желтое тело, выделяющее эстроген и прогестерон. Если оплодотворение произошло, эти два гормона удерживают на месте выстилающий полость матки эндометрий, в котором имплантирована оплодотворенная яйцеклетка. Под воздействием прогестерона цервикальная слизь из влажной смазки оборачивается в густую и липкую среду, у женщины в районе вульвы может появиться ощущение сухости. Возрастающий уровень прогестерона требует повышение базальной температуры тела (температуры тела в покое) по крайней мере на 0,2 °С. Если яйцеклетка не оплодотворена, она распадается, а степени эстрогена и прогестерона остаются высокими в течение 10-16 дней, после чего начинают снижаться. Понижение содержания гормонов в крови ввергает к отторжению выстилающего слоя матки, и наступает менструация. Первый день менструации является первым днем нового менструального цикла. Как правило, у женщины цикл длится около 28-30 дней, хотя в некоторых случаях он бывает длиннее или короче.

Таким образом, в менструальном цикле женщины различаются три фазы: 1) относительно бесплодная (ранняя инфертильная) фаза, начинающаяся одновременно с менструацией; 2) фертильная фаза, включающая день овуляции и те дни непосредственно перед и после овуляции, в течение которых половое сношение может привести к наступлению беременности; 3) постовуляторная (поздняя) инфертильная фаза, которая начинается после окончания фертильной фазы и длится до начала менструации.

Общие понятия, относящиеся к половой системе, рассмотрены в статье « «, а основные стадии эмбрионального развития в « «.

Мужская половая система

Органы мужской половой системы: два семенника (яичка), два семявыносящих протока, два семенных пузырька, предстательная железа, половой член.

Мужская половая система функционально связана с мочевыделительной системой.

Семенник (яичко) — парная половая железа смешанной секреции, имеющая эллипсоидную форму, длину 3-4 см и массу 20-30 г, лежит вне таза в кожно-мышечном образовании — мошонке .

❖ Функции семенников:

■ внешнесекреторная — образование мужских половых клеток -сперматозоидов, которые по протокам выводятся из организма;

■ внутрисекреторная — образование половых гормонов (андрогенов), поступающих во внутреннюю среду организма и влияющих на рост половых органов, развитие вторичных половых признаков, половое поведение и созревание сперматозоидов.

Семенник состоит из 250-300 конусовидных долек, разделенных тонкими перегородками; каждая долька состоит из 3-4 слепо замкнутых извитых семенных канальцев, железистых клеток, сек-ретирующих андрогены, и соединительной ткани. Стенки канальцев образованы сперматогенным эпителием, в котором развиваются сперматозоиды; по мере своего созревания они попадают в семенные канальцы.

■ Положение семенников вне полости тела обеспечивает оптимальный температурный режим для созревания сперматозоидов — около +33-35 °С.

■ В каждом семеннике за одну секунду образуется примерно 1500 сперматозоидов.

■ Образованные в семенниках сперматозоиды не способны самостоятельно передвигаться; способность к активному движению они приобретают под действием секретов семенных пузырьков и предстательной железы .

К заднему краю семенника прилегает придаток яичка , тело которого представляет собой сильно извитую трубку — проток придатка , — в который впадают сливающиеся друг с другом выносящие канальцы, отходящие от долек семенника; в хвосте придатка его проток переходит в семявыносящий проток . Проток придатка заполнен образованными в семеннике сперматозоидами.

Семявыносящий проток — парный трубчатый канал диаметром около 3 мм и длиной до 50 см, служащий для транспортировки сперматозоидов; начинается от придатка яичка, проходит из мошонки вверх в брюшную полость и затем опускается в малый таз. Конечная часть протока возле дна мочевого пузыря расширяется в виде ампулы и принимает выводные протоки семенных пузырьков. Затем семявыносящий проток входит в предстательную железу и в ней впадает в мочеиспускательный канал.

Семенной пузырек — парная мужская половая железа с тонкими, складчатыми стенками, расположенная в полости тела позади мочевого пузыря ближе к его основанию. Проток семенного пузырька открывается в ампулу (конечную часть) семявы носящего протока. Семенные пузырьки вырабатывают прозрачный бесцветный жидкий секрет слабо щелочной реакции, обеспечивающий питание сперматозоидов.

Предстательная железа (простата) — непарная мужская половая железа, расположенная в полости тела под мочевым пузырем, имеющая форму каштана и охватывающая начальную часть мочеиспускательного канала; состоит из секреторной и мышечной частей; сквозь эту железу проходят также семявыносящие протоки. Протоки предстательной железы открываются в ампулу (конечную часть) семявыносящего протока.

❖ Функции предстательной железы:

■выработка секрета, способствующего окончательному созреванию сперматозоидов и стимулирующего их подвижность;

■выработка простагландинов (биологически активных веществ широкого спектра действия), поступающих в сперму и кровь, стимулирующих сперматогенную деятельность яичек и оказывающих активирующее влияние на гладкую мускулатуру и центральную нервную систему;

■ мышечная часть железы служит для впрыскивания ее секрета в мочеиспускательный канал, а также играет роль жома мочевого пузыря.

Семявыносящие протоки, слившись с протоками семенных пузырьков и предстательной железы, впадают в мочеиспускательный канал , являющийся общим мочеполовым протоком и проходящий внутри полового члена . В мочеиспускательный канал открываются многочисленные протоки желез, вырабатывающих слизь.

Половой член образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым, связанными между собой плотной соединительной тканью и покрытыми легко подвижной кожей. Пещеристые тела расположены на тыльной стороне и укреплены на лонных костях. Их строение характеризуется наличием многочисленных ячеек, которые при эрекции наполняются кровью, выпрямляя член и делая его упругим. Вдоль губчатого тела проходит мочеиспускательный канал.

Сперматозоид — зрелая мужская половая клетка, имеющая гаплоидный (одинарный) набор хромосом (23 хромосомы) и способная при слиянии с женской яйцеклеткой к образованию зиготы; образуется путем мейоза (см. « «); состоит из короткой головки, средней части (шейки) и хвостика, обеспечивающего передвижение сперматозоида в жидкой среде половых путей.

■ Образование сперматозоидов начинается в период полового созревания мальчиков.

■ За сутки у человека образуется около 200 млн. сперматозоидов.

■ Сперматозоид человека сохраняет способность к оплодотворению в женских половых путях до 3 суток.

Семенная жидкость - жидкая смесь секретов семенных пузырьков и предстательной железы; является средой, в которой сперматозоиды питаются и приобретают подвижность для перемещения к яйцеклетке.

Сперма — жидкость, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов ; выделяется из мочеиспускательного канала мужчины во время эякуляции .

В норме в 1 см 3 спермы содержится до 60 млн. сперматозоидов.

Эякуляция — извержение спермы у мужчин при половом акте или поллюции; обеспечивает основную биологическую цель половой активности; является рефлекторным актом.

Поллюция — непроизвольная эякуляция, происходящая у мальчиков в период полового созревания; чаще всего происходит во сне, обычно 1-3 раза в месяц.

Женская половая система

Органы женской половой системы: два яичника, две маточные трубы (яйцеводы), матка, влагалище (внутренние женские половые органы), малые и большие половые губы (прикрывают влагалище), клитор, девственная плева (наружные женские половые органы).

■ Женская половая система функционально связана с мочевыделительной системой.

Яичники — парные женские половые железы эллипсоидной формы длиной 3-5 см и массой 5-8 г; расположены в брюшной полости в области малого таза по обе стороны от матки. Они имеют неровную поверхность и покрыты однослойным кубическим эпителием, под которым лежит слой коркового вещества, а в центре - слой мозгового вещества, пронизанного кровеносными и лимфатическими сосудами.

❖ Функции яичников:

■ внешнесекреторная - образование и созревание женских половых клеток — яйцеклеток ;

■внутрисекреторная — образование женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона ), поступающих во внутреннюю среду организма и влияющих на развитие вторичных половых признаков, половое поведение, созревание яйцеклеток, беременность, родовую деятельность и работу различных органов и систем организма.

В корковом слое яичника имеется множество эпителиальных пузырьков - фолликулов , в каждом из которых находится яйцеклетка на той или иной стадии развития.

В яичниках новорожденной девочки содержится до 40 тыс. (по другим данным — до 800 тыс.) первичных фолликулов с незрелыми предшественниками яйцеклеток — ооцитами . Около 95% первичных фолликулов погибает до наступления половой зрелости женщины, а большая часть остальных — в последующие десятилетия, и только примерно в 400-500 фолликулах яйцеклетки полностью развиваются (созревают).

Маточные , или фаллопиевы, трубы — парные гладкомышечные трубки диаметром 5 мм и длиной 10-12 см каждая с диаметром просвета 0,5-2 мм; служат для перемещения яйцеклеток в матку и сперматозоидов навстречу яйцеклеткам; в маточной трубе также происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Начало маточной трубы находится вблизи яичника и открыто в полость брюшины воронкой , представляющей собой расширение трубы, окаймленное бахромой и покрытое множеством ресничек, при этом одна из нитей бахромы сращена с краем яичника. Другой конец трубы впадает в матку на границе между ее дном (верхней частью) и телом. Внутренняя поверхность маточной трубы выстлана мерцательным эпителием, колебания ресничек которого вместе с сокращениями мышечной стенки способствуют продвижению яйцеклетки в матку.

Матка — непарный полый мышечный орган, служащий для укрепления, развития и вынашивания плода, а также вытеснения (изгнания) его из организма матери во время родов. Расположена в области малого таза; форма грушевидная, близкая к треугольной, уплощенная в переднезаднем направлении. От верхнебоковых углов матки в стороны отходят маточные трубы .

Форма и размеры матки изменяются в зависимости от функционального состояния организма (беременность и т.д.). У небеременной и нерожавшей женщины длина матки достигает 5 см, масса 50 г, емкость 3-4 см 3 ; у рожавших женщин эти величины в 1,5-2 раза больше.

Стенка матки трехслойная. Наружная оболочка — серозная; она плотно сращена с мышечной оболочкой, которая имеет толщину 2-3 см и состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон. Во время беременности происходит образование новых мышечных волокон. Внутренняя оболочка — слизистая; она богата кровеносными сосудами и подвержена циклическим изменениям, связанным с созреванием яйцеклетки; при отсутствии оплодотворения она отторгается (менструация ), а затем вновь разрастается.

Внизу матка заканчивается шейкой , открывающейся во влагалище. В шейке расположены самые мощные сфинктеры (кольцевые мышцы) человеческого тела, поскольку они должны удерживать в матке плод и околоплодную жидкость (всего около 7-8 кг), пока не наступит время рождения ребенка.

Влагалище — сплющенная спереди назад растяжимая мышечная трубка длиной около 8 см, соединяющая матку с наружными половыми органами и являющаяся семяприемником и родовым каналом. Вход во влагалище расположен между кожными складками — половыми губами . У девочек вход закрыт соединительнотканной пленкой — девственной плевой . Спереди от входа во влагалище находится отверстие мочеиспускательного канала.

Функционирование женской половой системы

Яйцеклетка человека — крупная округлая, не способная к самостоятельному перемещению женская половая клетка, имеющая гаплоидный (одинарный) набор хромосом (23 хромосомы) и способная при слиянии с мужским сперматозоидом к образованию зиготы; содержит запасы питательных веществ и соединения, регулирующие стадии зародышевого развития. Постепенно развивается (созревает) в фолликулах яичников женщины.

■ Яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению только 24 ч.

Овуляция . У половозрелой женщины через каждый лунный месяц под влиянием гормонов гипофиза гонадотропинов один из фолликулов созревает. Сначала этот фолликул выпячивается на поверхности яичника, затем его наружная стенка истончается и через 2 недели лопается, в результате чего зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость — происходит овуляция .

■ Обычно овуляция происходит поочередно — то в правом, то в левом яичнике.

■ Момент овуляции сопровождается повышением температуры в прямой кишке на 0,5 °С.

Вышедшая из фолликула яйцеклетка через бахромчатую воронку попадает в маточную трубу. В маточной трубе происходит окончательное созревание яйцеклетки, которая медленно (в течение 7 дней) продвигается к матке за счет сокращений гладких мышц яйцевода и движений реснитчатого эпителия.

■ Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то она, выйдя в полость матки, разрушается.

Полость лопнувшего фолликула заполняется клетками с жироподобным веществом желтого цвета, образуя желтое тело .

Желтое тело — временная железа внутренней секреции, вырабатывающая гормон прогестерон , подготавливающий слизистую оболочку матки для прикрепления к ней развивающегося зародыша (к беременности) и задерживающий развитие остальных фолликулов. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то желтое тело на 13-14 день после овуляции прекращает выделение прогестерона и рассасывается.

В отсутствие прогестерона разросшаяся под его действием слизистая оболочка матки отторгается от тела матки (при этом лопаются довольно крупные кровеносные сосуды) — начинается менструация .

Менструация — кровотечение из влагалища, связанное с выделением отторгнутой слизистой оболочки матки; длится 2-5 дней.

■ В случае оплодотворения яйцеклетки менструация не наступает.

— периодически повторяющийся процесс, стадиями которого являются: созревание фолликула, овуляция, образование желтого тела, выделение желтым телом гормона прогестерона, прекращение выделения гормона и отторжение слизистой оболочки матки.

■ В среднем длительность менструального цикла составляет 28 дней (может быть от 21 до 35 дней).

■ У женщины зачатие возможно 13 раз в год.

— процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида, в результате которого сливаются их гаплоидные ядра, объединяются хромосомные наборы родительских клеток и образуется зигота — клетка с диплоидным ядром, которая затем (первоначально путем дробления) развивается в новый организм.

■ У человека в норме оплодотворение происходит в верхней трети яйцевода.

■ Оплодотворение возможно не позднее 24 часов (оптимально — 12 часов) после овуляции.

Попавшие в семяприемник (влагалище) сперматозоиды проникают сначала в матку, а через несколько часов, в небольшом количестве, — в маточные трубы, по которым они медленно перемещаются по направлению к воронке.

Если в трубе находится яйцеклетка, то сперматозоиды окружают ее, и их головки вступают в контакт с их оболочками. При этом сперматозоиды выделяют фермент, увеличивающий проницаемость оболочек яйцеклетки. Но как только один из сперматозоидов проникает в цитоплазму яйцеклетки, вокруг нее образуется оболочка, препятствующая проникновению других сперматозоидов (т.е. с яйцеклеткой сливается только один сперматозоид). Ядро сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки — происходит оплодотворение .

Оплодотворенная яйцеклетка (зигота ) медленно движется по маточной трубе к матке, путем дробления постепенно превращаясь в многоклеточный (несколько сот клеток) зародыш , который на 4-6 сутки после оплодотворения попадает в матку.

Пол ребенка. Так как все яйцеклетки (женские гаметы) имеют из половых хромосом только Х-хромосому, а сперматозоиды (мужские гаметы) могут содержать или Х-, или Y- хромосому, то пол ребенка зависит от того, какую из половых хромосом отца, X или Y, он наследует: если в зиготе оказались две Х-хромосомы, родится девочка, если XY — мальчик.

❖ Образование близнецов.

■ Разнояйцевые близнецы. Если при овуляции образовалось две или несколько яйцеклеток, то при оплодотворении образуются два или несколько зародышей, а при рождении появляются разнояйцевые близнецы, имеющие различный генотип и не похожие друг на друга.

■ Однояйцовые близнецы образуются при разделении зиготы на две или больше обособленных клеток, каждая из которых развилась в отдельный организм. Такие близнецы имеют одинаковый генотип и очень похожи друг на друга; все различия между ними обусловлены только влиянием внешней среды.

Беременность

Беременность — состояние женщины, в матке которой развивается плод — будущий ребенок; беременность сопровождается многочисленными сложными изменениями и особыми физиологическими процессами, протекающими в организме женщины и связанными с вынашиванием зародыша.

Признаки начальной стадии беременности: прекращение менструаций, набухание молочных желез, учащенное мочеиспускание, сонливость, изменение вкуса; возможно появление пятен на коже, слабости, тошноты, иногда рвоты (примерно через три месяца эти явления обычно исчезают).

❖ Периоды беременности:

■зародышевый, или эмбриональный; длится два месяца — от оплодотворения до формирования зачатков всех органов, туловища, головы, конечностей;

■ плодовый, или фетальный; длится с третьего месяца беременности до родов; характеризуется быстрым ростом плода, становлением его органов и подготовкой к выходу в свет.

Нормальная беременность продолжается около 270 суток (9 календарных месяцев), однако этот срок сильно варьирует.

Эмбрион — зародыш организма на ранних стадиях развития, развивающийся в теле матери.

■ Часто зародышем называют организм в течение первых 8 недель его внутриутробного развития; на более поздней стадии развития до рождения организм называют плодом.

Этапы эмбрионального периода развития зародыша.

■ Дробление зиготы и образование бластулы; происходит в яйцеводе; при этом зигота последовательно делится на 2, 4, 8 и т.д. клеток (без их роста); в результате на 2-3 сутки образуется морула — плотный, не имеющий полости многоклеточный шар. Клетки морулы подразделяются на два типа: наружные мелкие светлые клетки (трофобласт ) и внутренние крупные темные клетки (эмбриобласт ).

— Большая часть клеток трофобласта при дальнейшем делении отслаивается от эмбриобласта, и из них впоследствии развиваются внезародышевые элементы — внешние оболочки , окружающие зародыш и обеспечивающие его защиту от повреждений, и плацента , обеспечивающая жизнедеятельность зародыша.

— Эмбриобласт в процессе дальнейшего дробления образует бластулу — полый замкнутый пузырек с однослойной стенкой (см. «» «»); из бластулы затем развивается новый организм .

Бластула образуется из морулы в процессе ее медленного продвижения по яйцеводу; в матку бластула попадает примерно на пятые-шестые сутки после оплодотворения.

— внедрение зародыша (в виде бластулы и окружающего ее трофобласта) в слизистую оболочку матки; происходит примерно через одни-двое суток после попадания зародыша в матку (на седьмые сутки после оплодотворения).

С момента имплантации зародыш начинает получать питание и кислород из слизистой оболочки матки при помощи врастающих в нее ворсинок трофобласта.

■ Гаструляция — образование из однослойной бластулы (путем деления ее клеток) сначала двухслойного, а затем трехслойного зародыша — гаструлы . Этот этап начинается после имплантации, на 7-е сутки беременности. Клетки гаструлы постепенно дифференцируются , т.е. становятся различными по биохимическому составу и структуре. В результате дифференциации каждый из клеточных слоев гаструлы приобретает особые, характерные только для негр свойства, образуя так называемый зародышевый листок , который в ходе дальнейшего развития зародыша преобразуется в совершенно определенные ткани, органы и системы.

— Наружный зародышевый листок гаструлы — эктодерма ; ее производные выполняют в основном покровную и чувствительную функции. Из эктодермы развивается эпителий кожи с железами и видоизмененными структурами (волосы, ногти), а также нервная система и органы чувств.

— Внутренний зародышевый листок — энтодерма ; ее производные выполняют функции питания и дыхания. Энтодерма дает начало первичной кишке, из которой затем формируется эпителиальный покров органов пищеварения и дыхания, хорда, а также печень и поджелудочная железа.

— Средний зародышевый листок — мезодерма — формируется на 3-й неделе беременности между наружным и внутренним листками; ее производные осуществляют связи между частями зародыша, а также выполняют двигательную, опорную и трофическую функции. Из мезодермы развиваются около 70-75% тканей и органов: соединительная ткань, собственно кожа, кости скелета, мышцы, кровеносная система, органы кроветворения, почки, половые органы.

■ Органогенез — закладка и развитие конечностей и основных систем органов: нервной, кровеносной, пищеварительной и др.; начинается с 4-й недели беременности, и продолжается вплоть до родов. На первой стадии органогенеза зародыш очень чувствителен к инфекционным заболеваниям и лекарственным препаратам, принимаемым матерью.

К концу 8-й недели беременности зародыш имеет длину около 3 см и приобретает черты строения, характерные для организма человека. На этом эмбриональный период развития заканчивается и с 9-й недели начинается плодный период.

■ Формирование внезародышевых провизорных органов , обеспечивающих рост и развитие эмбриона и плода, — хориона, амниона, желточного мешка, аллантоиса и плаценты . Этот процесс начинается с момента попадания зародыша в матку, происходит параллельно с гаструляцией и эмбриональной стадией органогенеза и заканчивается после 12 недель беременности.

Хорион (ворсинчатая оболочка) — первичная наружная оболочка зародыша, покрытая ворсинками; начинает формироваться из клеток трофобласта вскоре после попадания зародыша в матку. После имплантации хорион непосредственно контактирует со стенкой матки.

Функции хориона:

■ выделение его ворсинками ферментов, с помощью которых разрушается слизистая оболочка матки и осуществляется внедрение (имплантация) зародыша в ее стенку;

■ выработка ворсинками некоторых гормонов, необходимых для нормального развития беременности;

■ обеспечение на перваи месяце беременности обмена веществ между организмами матери и развивающегося зародыша (питание и дыхание зародыша и удаление ненужных продуктов обмена);

■ участие в образовании плодной части плаценты .

Амнион — ближайшая к плоду оболочка, заполненная амниотической жидкостью (околоплодными водами) . Амнион развивается из клеток внутреннего слоя трофобласта; при этом он сначала появляется как небольшой пузырек, который постепенно разрастается и окружает зародыш тонкой полупрозрачной пленкой.

Функции амниона и околоплодных вод: обеспечение плода водной средой, необходимой для его выживания и свободного передвижения (плавания) в матке; защита плода от соприкосновения с другими оболочками и механических повреждений.

Околоплодные воды содержат некоторое количество клеток, отторгающихся от зародыша. Поэтому анализ этой жидкости, получаемой путем специальной пункции, позволяет выявлять наличие у плода хромосомных аномалий.

Желточный мешок — орган, являющийся хранилищем питательных веществ (желтка), необходимых зародышу на начальных стадиях развития. Образуется в результате обрастания желтка клетками зародышевых листков.

Желточный мешок у человеческого зародыша играет вспомогательную роль, обеспечивая зародыш назапашенными питательными веществами только в течение нескольких первых недель его развития. На 4-5-й неделе беременности на стенках желточного мешка появляются первые клетки крови и кровеносные сосуды, а начиная с 7-8-й недели беременности он превращается в узкую трубку, служащую проводником кровеносных сосудов к плаценте и входящую в состав пупочного канатика (пуповины) .

Аллантоис — одна из зародышевых оболочек, по которой к хориону проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие дыхание и питание зародыша; он служит также для сбора продуктов обмена веществ зародыша (преимущественно мочи). Образуется к концу первого месяца беременности, когда хорион уже не может обеспечить обмен веществ между зародышем и материнским организмом. Закладывается как пальцевидный вырост заднего отдела кишечной трубки зародыша. На втором месяце беременности сосуды аллантоиса врастают в хорион, образуя хориоаллантоис , который затем принимает участие в образовании большей части плодной плаценты и пупочного канатика. На более поздних стадиях развития плода внутризародышевая часть аллантоиса превращается в мочевой пузырь.

Плацента — орган, образующийся в процессе беременности из тканей оболочек, покрывающих зародыш (аллантоиса и хориона), и кровеносных сосудов слизистой оболочки матки.

■ Плацента начинает формироваться к концу первого месяца беременности, а после 8 недель она способна полностью выполнять все свои функции; с этого момента развитие плода связано с получением питания через плаценту.

■ Внешне плацента напоминает диск, прочно прикрепленный к слизистой оболочке матки; ко времени родов она достигает размеров большой тарелки.

Пуповина (пупочный канатик) — соединительнотканный упругий шнур длиной 50-60 см и толщиной 1,5-2 см, соединяющий брюшную часть плода с плацентой и организмом матери; образована складками хориона, аллантоиса и желточного мешка; содержит в себе пупочную вену и две пупочные артерии. Вена обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ плоду, артерии несут кровь к плаценте для очистки и аэрации.

❖ Функции плаценты:

■ осуществление связи между организмом матери и плодом в период внутриутробного развития;

■ обеспечение поступления к плоду из крови матери всех необходимых для его развития питательных веществ (кислорода, воды, углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов, минеральных солей)и антител;

■ выведение из плода в кровь матери продуктов обмена веществ, образовавшихся в процессе жизнедеятельности плода (двуокиси углерода, мочевины, мочевой кислоты и др.);

■ обеспечение плацентарного барьера;

■ образование гормонов (хорионического гонадотропина, релаксина, плацентарного лактогенного гормона и др.), воздействующих на плод и организм матери и регулирующих течение беременности; в частности, с четвертого месяца беременности плацента начинает выделять гормон, препятствующий отслоению слизистой матки.

Плацентарный барьер. Мать и ее плод — два разных организма, для каждого из которых характерны только ему присущие биохимические особенности (в частности, наличие тех или иных белков). Смешение крови матери и плода способно привести к тяжелым последствиям для обоих. Поэтому кровеносные сосуды плода и матери нигде не объединяются, г.е. прямой кровоток между матерью и плодом отсутствует, и в ходе беременности кровь матери никогда не смешивается с кровью плода. Кроме того, плацента осуществляет тщательный контроль за перемещением веществ из материнской части плаценты в плодную.

Механизм передачи питательных веществ плоду . В кровь плода питательные вещества поступают не непосредственно из крови матери путем диффузии и осмоса, а претерпевая в плаценте цепь биохимических превращений, катализируемых различными ферментами, присутствующими в ее клетках. Одни из этих ферментов катализируют разложение материнских питательных веществ на ряд более простых соединений, а другие ферменты способствуют сборке из этих соединений тех питательных веществ, которые нужны плоду, могут быть усвоены им и не повредят ему. И уже эти, синтезированные в плаценте, питательные вещества попадают в кровь плода путем диффузии и осмоса.

Развитие плода . Плод проходит все стадии зародышевого развития, сходные со стадиями развития позвоночных животных.

К трем месяцам у него формируются все органы; в четыре с половиной месяца прослушиваются сердечные сокращения, имеющие частоту в 2 раза большую частоты сердечных сокращений у матери; в пять месяцев он весит около 500 г и имеет волосяной пушок и хвост, которые затем исчезают. На пятом месяце мать начинает ощущать движения плода, хотя двигаться он начинает несколько раньше. К шестому месяцу плод принимает вид ребенка, но с короткими ногами и дугообразным позвонком.

■ К концу седьмого месяца беременности рост плода составляет около 35 см, а масса — около 1300 г; к этому моменту его органы развиты настолько, что в случае преждевременных родов можно сохранить жизнь ребенка с помощью специальных мероприятий.

■ В последующие два месяца вплоть до нормальных родов происходит дальнейшее созревание плода, увеличиваются его рост, масса и физические силы, образуются подкожные жировые складки, округляются формы тела; он принимает свое окончательное положение в матке перед родами (как правило, головкой вниз).

Характерные черты зародышевого развития человека (наличие у зародыша жаберных щелей, хвоста, волосяного покрова) свидетельствует об общем происхождении человека и всех хордовых животных.

❖ Рекомендации беременным: регулярно (раз в две недели) наблюдаться у врача-гинеколога, получать полноценное питание с учетом того, что в ее организме развивается плод, много времени проводить на свежем воздухе, делать специальную гимнастику для беременных — дыхательные упражнения и упражнения на расслабление тела, укрепление спины и диафрагмы таза..

❖ Противопоказания при беременности:

■ не носить обувь на высоком каблуке;

■ не переедать, не увлекаться соленой, копченой, маринованной, пряной пищей;

■ не использовать лекарства без назначения врача;

■ не переутомляться;

■ исключить интенсивные занятия спортом, особенно в течение второго периода беременности;

■ исключить курение и алкоголь (курение матерей может привести к кислородной недостаточности зародыша и, как следствие, к выкидышу или рождению ребенка пониженного веса; оно также часто является причиной нарушений развития родившихся детей; опьянение родителей во время зачатия может привести к различным аномалиям у их детей; употребление беременными женщинами спиртных напитков нередко вызывает у их детей уродства и умственное недоразвитие).

Роды

Роды — сложный физиологический процесс изгнания плода, его оболочек, плаценты и околоплодных вод из полости матки матери по истечении срока беременности.

За 2-3 недели до родов у беременной женщины начинает опускаться живот; при этом предлежащая часть плода (обычно головка) прижимается ко входу в таз.

Первые роды у женщины обычно длятся от 9 до 14 часов, последующие — 4 -8 часов.

Начало родов стимулируется выделением гипофизом гормона окситоцина , вызывающего родовые схватки — периодические сокращения мышц матки, которые становятся все более частыми;

■ эти сокращения выталкивают плод к шейке матки, которая под давлением плода расширяется;

■ при этом разрывается длодная оболочка (амнион), и околоплодная жидкость через влагалище выходит наружу;

■ к интенсивным схваткам добавляются потуги (сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы); под совокупным действием схваток и потуг плод раздвигает кости таза (это оказывается возможным из-за наступающего ко времени родов ослабления связок, удерживающих -эти кости) и выталкивается в малый таз, а затем наружу;

■ при появлении головки плода из влагалища врач помогает освобождению тела ребенка и извлекает из его рта и носа слизь;

■ после этого пуповина, связывающая мать и дитя, перевязывается около живота новорожденного, а затем перерезается;

■ так как ребенок теперь не снабжается кислородом через плаценту, в его крови накапливается двуокись углерода, которая возбуждает дыхательный центр. Новорожденный издает первый крик, при этом его легкие расправляются, и он начинает дышать самостоятельно;

■ примерно через 20 мин после родов плацента отделяется от матки и выходит из влагалища с остатками оболочек плода (вес родившейся плаценты - последа - составляет около 400 г).

Сразу после родов молочные железы женщины вырабатывают молозиво , которое через 2-3 дня сменяется настоящим, зрелым молоком , содержащим все вещества, необходимые для роста и развития ребенка в первые пять месяцев его жизни, а также антитела, обеспечивающие защиту от инфекционных заболеваний.

Кормление ребенка грудью вызывает рефлекторное сокращение матки, так что ее размеры постепенно восстанавливаются.

Через несколько недель (иногда месяцев) после родов созревание яйцеклеток в яичниках возобновляется, и женщина вновь становится способной к зачатию ребенка.

Дальнейшее развитие организма человека

Периоды постнатального (после рождения) онтогенеза: новорождения, грудной, ясельный, дошкольный, школьный, юношеский, зрелого возраста, пожилого возраста, старости и смерти.

Период новорожденния включает первые 10 суток после рождения; он характеризуется несовершенством всех систем органов ребенка, отсутствием изгибов позвоночника и условных рефлексов (жизнедеятельность организма новорожденного ребенка обеспечивают безусловные рефлексы), продолжительным (до 21 часа) сном, необходимостью питания материнским молоком.

Грудной период - первый год жизни. Ребенок интенсивно растет и развивается, спит несколько раз в сутки. В конце 1 -го месяца младенец держит голову, у него формируется шейный изгиб позвоночника; в 5 месяцев он может сидеть, у него образуется грудной изгиб позвоночника — кифоз ; с 6-8 месяцев у ребенка прорезываются молочные зубы, формируется поясничный изгиб позвоночника — лордоз , появляются первые условные рефлексы, он учится говорить и ходить. Иммунная система ребенка еще недоразвита, антитела он получает с молоком матери.

Ясельный период охватывает 2-3-й годы жизни. Ребенок овладевает речью, познает мир, у него увеличивается число условных рефлексов, быстро развивается мышление; в это время исчезает приобретенный пассивный иммунитет и появляется опасность возникновения «детских» инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, свинки и т.д.).

В дошкольный (4-6 лет) и школьный (7-16 лет) периоды происходит интенсивное развитие нервной системы (в дошкольном и младшем школьном возрасте — обычно через общение со взрослыми и подражание им в процессе игры), рост скелета; процессы ассимиляции преобладают над процессами диссимиляции, возбуждение преобладает над торможением, наступает половое созревание (см. ниже), формируются вторичные половые признаки и индивидуальный характер.

■ Период от 2 до 4 лет очень важен для развития мышления и двигательной активности ребенка (пример: дети-«маугли», возвращенные в общество до 3-4 лет, развиваются в нормального человека, а возвращенные позднее не способны стать полноценными людьми).

■ В младшем школьном возрасте дети еще не могут свободно выполнять сложные и точные движения. В полной мере двигательная активность формируется к 18 годам.

Особенность сердечно-сосудистой системы подростка: рост просвета сосудов отстает от роста сердца. Поэтому у подростков возможны расстройства кровообращения (головокружения, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, появление шумов сердца), а при тренировках нередки перегрузки сердечно-сосудистой системы.

Акселерация — ускорение психического и физического развития детей по сравнению с детьми предыдущих поколений.

■ Возможные причины акселерации: лучшее (по калорийности и содержанию витаминов) питание, занятия спортом, увеличение светового дня (за счет искусственного освещения), гетерозис (увеличение числа межэтнических браков), рост уровня радиации и СО 2 в атмосфере.

В течение юношеского периода (16-20 лет девушки и 17-21 год юноши) завершается рост и окостенение скелета; к 18 годам устанавливаются гармоничные отношения между корой и подкоркой головного мозга, происходит социальная адаптация человека.

С 21-22 лет наступает зрелый возраст , который в 56-60 лет сменяется пожилым , а с 75 лет — старческим .

Половое созревание

Переходный возраст — один из важнейших этапов в процессе индивидуального развития человека, в течение которого происходит интенсивное развитие его нервной системы, половое созревание и достижение биологической зрелости организма.

Переходный возраст начинается с 9-11 лет и характеризуется резкой и глубокой перестройкой работы всех систем организма, изменением психики и поведения подростков (снижением работоспособности, изменчивостью и противоречивостью эмоций, частыми сменами настроения, повышенной возбудимостью, раздражительностью, плаксивостью, конфликтностью, часто резкостью и даже агрессивностью, критическим отношением к советам и требованиям старших, нетерпимостью к родительской опеке, ярко выраженным стремлением к самостоятельности и т.д.) и становлением характера; это — важнейший этап в становлении личности человека.

Половое созревание — это комплекс физиологических процессов, протекающих в течение длительного периода времени (8-9 лет), в результате которых происходит окончательное формирование половых желез, половых органов и вторичных половых признаков, и организм достигает половой зрелости, т.е. становится способным к половому размножению.

■ Срок начала, длительность и интенсивность полового созревания зависят от индивидуальных наследственных особенностей подростка, состояния его здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий жизни.

■ После завершения полового созревания наступает репродуктивный период .

Общие закономерности полового созревания. «Движущей силой» полового созревания является деятельность желез внутренней секреции. Гормоны гипофиза усиливают рост тела в длину и активизируют деятельность щитовидной железы, надпочечников и половых желез. В результате повышается возбудимость автономной нервной системы, возникает половое влечение, интерес к представителям противоположного пола, влюбленность, происходит постепенное формирование вторичных половых признаков.

❖ Основной критерий физической зрелости -окостенение скелета.

❖ Половое созревание у девочек:

■ продолжительность периода — с 8-9 до 16-17 лет;

■ с 8-9 лет — отложение жировой ткани в молочных железах, на бедрах, ягодицах; округление форм тела в области бедер, туловища, плечевого пояса, груди;

■ в 10-11 лет — начало выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона, который вызывает рост яичников и увеличение синтеза женских половых гормонов;

■ в 13-15 лет — быстрый рост тела в длину, увеличение размеров костей таза, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах; увеличение в размерах матки, созревание в яичниках первых фолликулов, начало менструаций (см. с. 624); нормальным считается начало месячных не раньше 11-12 и не позднее 17-18 лет; при этом первые менструации нерегулярны; они становятся регулярными через 2-3 года;

■ в 16-17 лет — окончание формирования скелета по женскому типу;

■ в 19-20 лет — окончательное становление менструальной функции; наступление анатомической и физиологической зрелости организма, готовность к детородной функции.

В 45-55 лет у женщин наступает менопауза : менструальные циклы сначала становятся нерегулярными, а затем месячные прекращаются.

❖ Половое созревание у мальчиков:

■ продолжительность периода — с 10-11 до 19-20 лет;

■ с 10-11 лет — усиление роста полового члена и яичек;

■ в 12-13 лет — начало выработки мужских половых гормонов, формирующих вторичные половые признаки; происходит изменение формы гортани, удлинение голосовых связок и ломка голоса (голос становится низким);

■ в 13-14 лет — формирование скелета по мужскому типу: интенсивный рост костей плечевого пояса, замедление роста костей таза; усиление (под действием половых гормонов) секреции кожных желез лица и спины (при их воспалении появляются угри; исчезают угри обычно к 25 годам);

■ в 15-16 лет — появление волос на лице, подмышечных впадинах и на лобке; увеличение выработки яичками сперматозоидов; появление непроизвольных ночных извержений семени -поллюций (бывают от 1 раза в 1,5-2 месяца до 1-3 раза в месяц; посредством поллюций организм освобождается от избытка семенной жидкости и полового напряжения).

Планирование семьи

Наиболее благоприятный возраст для вступления в брак, беременности и первых родов — 19-22 года, т.е. после окончания школы, получения образования и освоения профессии.

Не существует заболеваний или расстройств, которые возникали бы на почве полового воздержания.

❖ Причины опасности половой жизни в подростковом возрасте и ранней беременности (в 13-16 лет):

■ половая жизнь является чрезмерной нагрузкой для неокрепшего организма подростка, тормозящей его развитие;

■ велика вероятность возникновения гинекологических заболеваний у девочек;

■ случайные половые связи отрицательно влияют на психическое здоровье подростка;

■ возможно появление нежелательной беременности, для прерывания которой девушки нередко решаются на аборт;

■ беременность у подростков обычно протекает с осложнениями;

■ искусственное прерывание первой беременности часто (примерно в 16-17% случаев) приводит к бесплодию (у рожавших женщин аборты могут вызвать ослабление родовой деятельности и/или возникновение внематочной беременности);

■ смертность новорожденных при ранней беременности значительно выше, чем в более зрелом возрасте.

Планирование семьи — это осознанное, основанное на анализе имеющихся бытовых условий, финансовых возможностей и других факторов решение молодых мужа и жены о том, сколько должно быть в семье детей и примерно когда они должны появиться на свет, а также принятие мер для предупреждения несвоевременной и нежелательной беременности.

Контрацепция — предохранение от беременности.

Методы контрацепции: химические, механические, физиологический.

Химические методы контрацепции:

■ противозачаточные таблетки , принимаемые внутрь; они содержат в своем составе в небольших количествах синтетические половые гормоны, задерживающие созревание яйцеклетки; подбор таблеток осуществляется врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины;

■ пасты и таблетки , вводимые во влагалище перед половым актом; они содержат вещества, губительно действующие на сперматозоиды.

Механические методы контрацепции:

■ использование механических средств (женщинами — специальных колпачков , мужчинами — презервативов ), препятствующих контакту сперматозоидов с яйцеклеткой женщины;

■ применение особых внутриматочных приспособлений (спирали ), изготавливаемых из биологически инертных материалов и не препятствующих оплодотворению, но не позволяющих зародышу укрепиться в слизистой оболочке матки.

❖ Физиологический метод контрацепции: по небольшому повышению температуры тела, определяется момент овуляции, и в течение следующих 4-5 суток используются механические средства контрацепции. (Этот метод не вполне надежен, поскольку из-за стресса, болезни, приема лекарств, дальней поездки у женщины может произойти нарушение менструального цикла и изменение времени наступления овуляции.)

Заболевания, передающиеся половым путем

Главная опасность беспорядочных половых связей — высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем и поражающих мочеполовые органы. Врожденного или приобретенного иммунитета к этим заболеваниям не существует.

Трихомоноз — заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки половых органов и приводящее к снижению активности сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию. Его возбудитель — одноклеточная жгутиковая трихомонади (помимо собственной патогенности она способна переносить в организм другие болезнетворные микроорганизмы).

Гонорея: возбудитель — гонококк Нейсера. Заражение происходит исключительно половым путем. Течение болезни у мужчин и женщин различное. Инкубационный период — от 3-5 дней до двух недель. Попав на слизистую оболочку мочевыводящих путей мужчины, гонококк усиленно размножается, вызывая сильное воспаление, сопровождающееся отеком и обильным выделением гноя, жжением и зудом в переднем отделе уретры, болями в конце мочеиспускания. У женщин симптомы заболевания выражены слабо или отсутствуют, однако на слизистой оболочке влагалища и матки гонококк вызывает типичные очаги воспаления.

Острый период заболевания продолжается 1-3 недели, а затем при недостаточном или неправильном лечении оно переходит в хроническую форму, которая может продолжаться много лет, периодически обостряясь под влиянием провоцирующих факторов (алкоголя, наркотиков, некоторых инфекционных заболеваний); возможны различные осложнения (простатит и др.)

Гонорея вызывает появление рубцов в предстательной железе у мужчин, матке и маточных трубах у женщин и может привести к бесплодию.

Лечение гонореи проводится антибиотиками.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся в основном половым путем (возможно заражение бытовым путем — через предметы личной гигиены и домашнего обихода, а также врожденный сифилис — внутриутробное заражение плода через плаценту, которое возможно в первые три года болезни матери). Возбудитель сифилиса — бледная трепонема , внешне похожая на маленькую беловато-прозрачную змейку. Трепонемы распространяются по лимфатической системе, активно размножаются и кровотоком заносятся в разные органы, вызывая их поражение. У нелеченных больных заболевание принимает длительный характер, в котором различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды.

Инкубационный период начинается с момента попадания трепонемы на слизистую оболочку половых органов, характеризуется быстрым размножением инфекции, отсутствием явных симптомов заболевания и длится в среднем 20-35 дней.

Первичный период (первичный сифилис). Через 4-5 недель на месте первоначального внедрения бактерии образуется эрозия или шанкр — безболезненная язва округлой формы с блестящей синюшно-красной поверхностью и уплотнением в основании. Спустя еще несколько дней увеличиваются ближайшие к шанкру (обычно паховые) лимфатические узлы. В конце периода, длящегося 5-7 недель, возможно появление общей слабости и субфебрильной температуры.

Вторичный период (вторичный сифилис) длится 3-4 года и характеризуется постепенным распространением трепонемы по всему организму. В этот период заболевания появляется сыпь на коже и слизистых оболочках, нешелушащиеся бледно-розовые округлые пятна и гладкие округлые гнойнички синюшно-красного цвета на коже туловища; гнойнички превращаются в язвочки или покрываются корочкой, наблюдаются признаки интоксикации: общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах и костях, возникают сифилитические ангины (отличаются отсутствием островоспалительных процессов).

Третичный период (третичный сифилис) начинается на четверти году болезни и при отсутствии лечения длится до смерти больного. Характеризуется усилением борьбы организма с возбудителем, отступлением трепонемы в отдельные очаги сопротивления (где она накапливается в огромных количествах), волнообразным течением болезни с нечастыми обострениями и многолетними латентными состояниями. В этот период в местах скопления трепонем постепенно происходят тяжелые поражения тканей («гуммы»): сначала возникает сильный отек, который сменяется омертвлением и распадом тканей и появлением на их месте рубцов, обезображивающих внешность человека. Поражение нервных клеток и сосудов головного мозга ведет к нарушению речи, потере памяти, способности к чтению и письму и т.д. вплоть, до полного слабоумия.

Лечение сифилиса начинают в стационаре, назначая антибиотики и препараты висмута. Продолжительность лечения может составлять 5 и более лет, а по его окончании больной должен в течение еще 5 лет проходить контрольные обследования.

У человека, зараженного ВИЧ, этот вирус обнаруживается в крови, сперме, слюне, грудном молоке, слезной жидкости. ВИЧ проникает только в те клетки, на мембране которых имеется особый рецептор, - это Т-лимфоциты, макрофаги и некоторые клетки мозга. Проникший в клетку вирус встраивает свои гены в генетический аппарат клетки. Наличие в зараженной клетке генов вируса может долгое время никак не сказываться на ее жизнедеятельности, однако в дальнейшем значительная часть таких клеток погибает.

СПИД характеризуется разрушением иммунной системы и возникающей вследствие этого крайней восприимчивостью к различным (вирусным, бактериальным и др.) инфекциям и онкологическим поражениям. Впервые официально зарегистрирован в 1981 г. в США; в настоящее время распространен во всех странах мира; количество инфицированных — десятки миллионов человек.

Источники инфекции — человек, больной СПИДом, или бессимптомный ВИЧ-носитель. Передача заболевания происходит половым путем, через плаценту от матери к плоду, а также с кровью больного (при переливании крови и ее препаратов, использовании инфицированных медицинских инструментов и т.д.). Особенно много ВИЧ-инфицированных среди гомосексуалистов и наркоманов.

Симптомы заболевания: общая слабость, недомогание, длительные немотивированные лихорадящие состояния, постоянная или эпизодическая диарея, потеря массы тела, потливость, увеличение лимфатических узлов, в дальнейшем — стоматиты, нагноения на коже, длительно текущие пневмонии, сепсис и др.

В настоящее время эффективные средства полного излечения от СПИДа отсутствуют; однако разработаны схемы лечения, которые могут задержать развитие этого заболевания и несколько улучшить состояние больных.

Репродукция человека

Репродукция человека (размножение человека), физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую клетку (яйцо, или яйцеклетку). Слияние ядер этих двух клеток – начало формирования нового индивида. Человеческий зародыш развивается в матке женщины во время беременности, которая длится 265–270 дней. В конце этого периода матка начинает самопроизвольно ритмически сокращаться, сокращения становятся все сильнее и чаще; амниотический мешок (плодный пузырь) разрывается и, наконец, через влагалище «изгоняется» зрелый плод – рождается ребенок. Вскоре отходит и плацента (послед). Весь процесс, начиная с сокращений матки и кончая изгнанием плода и последа, называется родами.

Более чем в 98% случаев при зачатии происходит оплодотворение только одной яйцеклетки, что обусловливает развитие одного плода. В 1,5% случаев развиваются двойни (близнецы). Примерно в одном из 7500 случаев беременности образуются тройни.

Способностью к репродукции обладают только биологически зрелые индивиды. В период полового созревания (пубертатный период) происходит физиологическая перестройка организма, проявляющаяся в физических и химических изменениях, которые знаменуют наступление биологической зрелости. У девочки в этот период увеличиваются жировые отложения вокруг таза и бедер, растут и округляются молочные железы, развивается оволосение наружных половых органов и подмышек. Вскоре после появления этих, т.н. вторичных, половых признаков, устанавливается менструальный цикл.

У мальчиков в процессе полового созревания заметно меняется телосложение; количество жира на животе и бедрах уменьшается, плечи становятся более широкими, снижается тембр голоса, появляются волосы на теле и лице. Сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается несколько позднее, чем менструации у девочек.

Репродуктивная система женщин

Репродуктивные органы. Женские внутренние репродуктивные органы включают яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, матку и влагалище.

Яичники – два железистых органа весом 2–3,5 г каждый – располагаются за маткой по обе ее стороны. У новорожденной девочки каждый яичник содержит, по оценкам, примерно 700 000 незрелых яйцеклеток. Все они заключены в маленькие круглые прозрачные мешочки – фолликулы. Последние поочередно созревают, увеличиваясь в размерах. Зрелый фолликул, называемый также граафовым пузырьком, разрывается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Далее яйцеклетка попадает в маточную трубу. Обычно в течение всего репродуктивного периода жизни из яичников высвобождается приблизительно 400 способных к оплодотворению яйцеклеток. Овуляция происходит ежемесячно (примерно в середине менструального цикла). Лопнувший фолликул погружается в толщу яичника, зарастает рубцовой соединительной тканью и превращается во временную эндокринную железу – т.н. желтое тело , продуцирующее гормон прогестерон.

Маточные трубы, как и яичники, – парные образования. Каждая из них тянется от яичника и соединяется с маткой (с двух разных сторон). Длина труб примерно 8 см; они слегка изгибаются. Просвет труб переходит в полость матки. Стенки труб содержат внутренний и наружный слои гладкомышечных волокон, которые постоянно ритмически сокращаются, что обеспечивает волнообразные движения труб. Изнутри стенки труб выстланы тонкой оболочкой, содержащей реснитчатые (мерцательные) клетки. Как только яйцо попадает в трубу, эти клетки, наряду с мышечными сокращениями стенок, обеспечивают его перемещение в полость матки.

Матка представляет собой полый мышечный орган, 2,55расположенный в тазовом отделе брюшной полости. Ее размеры – примерно 8 см. Сверху в нее входят трубы, а снизу ее полость сообщается с влагалищем. Главная часть матки называется телом. Небеременная матка имеет лишь щелевидную полость. Нижняя часть матки, шейка, длиной около 2,5 см, вдается во влагалище, куда открывается ее полость, называемая шеечным каналом. При попадании в матку оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее стенку, где и развивается в течение всей беременности.

Влагалище – полое цилиндрическое образование длиной 7–9 см. Оно соединено с шейкой матки по ее окружности и выходит к наружным половым органам. Основные его функции – отток менструальной крови наружу, прием мужского полового органа и мужского семени при совокуплении и обеспечение прохода для рождающегося плода. У девственниц наружный вход во влагалище частично закрыт складкой ткани в форме полумесяца, девственной плевой. Эта складка, как правило, оставляет достаточно места для оттока менструальной крови; после первого совокупления отверстие влагалища расширяется.

Молочные железы. Полноценное (зрелое) молоко у женщин обычно появляется примерно на 4–5-й день после родов. Когда ребенок сосет грудь, возникает дополнительный мощный рефлекторный стимул к выработке железами молока (лактации).

Менструальный цикл устанавливается вскоре после начала полового созревания под влиянием гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. На ранних этапах полового созревания гормоны гипофиза инициируют активность яичников, запуская комплекс процессов, протекающих в женском организме от пубертатного периода до менопаузы, т.е. на протяжении примерно 35 лет. Гипофиз циклически секретирует три гормона, которые участвуют в процессе репродукции. Первый – фолликулостимулирующий гормон – обусловливает развитие и созревание фолликула; второй – лютеинизирующий гормон – стимулирует синтез половых гормонов в фолликулах и инициирует овуляцию; третий – пролактин – подготавливает молочные железы к лактации.

Под влиянием двух первых гормонов фолликул растет, его клетки делятся, и в нем образуется крупная заполненная жидкостью полость, в которой находится ооцит. Рост и активность фолликулярных клеток сопровождаются секрецией ими эстрогенов, или женских половых гормонов. Эти гормоны можно обнаружить как в фолликулярной жидкости, так и в крови. Термин эстроген происходит от греческого oistros («неистовство») и применяется для обозначения группы соединений, способных вызывать у животных эструс («течку»). Эстрогены присутствуют не только в организме человека, но и у других млекопитающих.

Лютеинизирующий гормон стимулирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. После этого клетки фолликула претерпевают значительные изменения, и из них развивается новая структура – желтое тело. Под действием лютеинизирующего гормона оно, в свою очередь, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон тормозит секреторную активность гипофиза и изменяет состояние слизистой (эндометрия) матки, подготавливая ее к приему оплодотворенного яйца, которое должно внедриться (имплантироваться) в стенку матки для последующего развития. В результате стенка матки существенно утолщается, ее слизистая, содержащая много гликогена и богатая кровеносными сосудами, создает благоприятные условия для развития зародыша. Координированное действие эстрогенов и прогестерона обеспечивает формирование необходимой для выживания зародыша среды и сохранение беременности.

Гипофиз стимулирует активность яичников приблизительно каждые четыре недели (овуляторный цикл). Если оплодотворение не происходит, бльшая часть слизистой вместе с кровью отторгается и через шейку матки попадает во влагалище. Такие циклически повторяющиеся кровянистые выделения называют менструациями. У большинства женщин период кровотечений наступает примерно через каждые 27–30 дней и продолжается 3–5 дней. Весь цикл, заканчивающийся отторжением слизистой оболочки матки, называется менструальным циклом. Он регулярно повторяется на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины. Первые после полового созревания менструации могут быть нерегулярными, и во многих случаях им не предшествует овуляция. Менструальные циклы без овуляции, часто встречающиеся у молодых девушек, называют ановуляторными.

Менструация – вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки. Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5–8 столовых ложек. Иногда незначительное кровотечение возникает в середине цикла, что часто сопровождается легкими болями в животе, характерными для овуляции. Такие боли называют mittelschmerz (нем. «срединные боли»). Боли, испытываемые при менструации, называют дисменореей. Обычно дисменорея возникает в самом начале менструаций и продолжается 1–2 дня.

Беременность. Выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит примерно в середине менструального цикла, т.е. на 10–15 день после первого дня предшествующей менструации. В течение 4 суток яйцеклетка продвигается по маточной трубе. Зачатие, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, происходит в верхней части трубы. Здесь же начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки. Затем она постепенно спускается по трубе в полость матки, где в течение 3–4 дней находится в свободном виде, а потом внедряется в стенку матки, и из нее развиваются зародыш и такие структуры, как плацента, пуповина и т.п.

Беременность сопровождается многими физическими и физиологическими изменениями в организме. Прекращаются менструации, резко увеличиваются размеры и масса матки, набухают молочные железы, в которых идет подготовка к лактации. Во время беременности объем циркулирующей крови превышает исходный на 50%, что значительно увеличивает работу сердца. В целом, период беременности – тяжелая физическая нагрузка.

Беременность завершается изгнанием плода через влагалище. После родов, примерно спустя 6 недель, размеры матки возвращаются к исходным.

Менопауза. Термин «менопауза» составлен из греческих слов meno («ежемесячно») и pausis («прекращение»). Таким образом, менопауза означает прекращение менструаций. Весь период угасания половых функций, включая менопаузу, называют климаксом.

Менструации прекращаются и после хирургического удаления обоих яичников, производимого при некоторых заболеваниях. Воздействие на яичники ионизирующего излучения также может приводить к прекращению их активности и менопаузе.

Примерно у 90% женщин менструации прекращаются в возрасте между 45 и 50 годами. Это может происходить резко либо постепенно на протяжении многих месяцев, когда менструации становятся нерегулярными, увеличиваются интервалы между ними, постепенно укорачиваются сами периоды кровотечений и уменьшается количество теряемой крови. Иногда менопауза наступает у женщин, не достигших и 40-летнего возраста. Столь же редко встречаются женщины с регулярными менструациями в 55 лет. Любое кровотечение из влагалища, наступившее после менопаузы, требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы климакса. В период прекращения менструаций или непосредственно перед ним у многих женщин развивается сложный комплекс симптомов, составляющих в совокупности т.н. менопаузный синдром. Он складывается из различного сочетания следующих симптомов: «приливы» (внезапное покраснение или ощущение жара в шее и голове), головные боли, головокружения, раздражительность, психическая неустойчивость и боли в суставах. Большинство женщин жалуются лишь на «приливы», которые могут возникать по несколько раз в сутки и обычно тяжелее ощущаются по ночам. Примерно 15% женщин не ощущают ничего, отмечая лишь прекращение менструаций, и сохраняют прекрасное здоровье.

Многие женщины неправильно представляют себе, чего следует ожидать от менопаузы и климакса. Их тревожит возможность потери сексуальной привлекательности или внезапного прекращения половой жизни. Некоторые опасаются психических расстройств или общего увядания. Эти страхи основаны преимущественно на слухах, а не на медицинских фактах.

Репродуктивная система мужчин

Функция размножения у мужчин сводится к выработке достаточного числа сперматозоидов, обладающих нормальной подвижностью и способных оплодотворять зрелые яйцеклетки. Мужские половые органы включают яички (семенники) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган – предстательную железу.

Яички (семенники, тестикулы) – парные железы овальной формы; каждая из них весит 10–14 г и подвешена в мошонке на семенном канатике. Яичко состоит из большого числа семенных канальцев, которые, сливаясь, образуют придаток яичка – эпидидимис. Это продолговатое тельце, примыкающее к верхней части каждого яичка. Яички секретируют мужские половые гормоны, андрогены, и вырабатывают сперму, содержащую мужские половые клетки – сперматозоиды.

Сперматозоиды представляют собой мелкие очень подвижные клетки, состоящие из головки, несущей ядро, шейки, тела и жгутика, или хвоста. Они развиваются из специальных клеток в тонких извитых семенных канальцах. Созревающие сперматозоиды (т.н. сперматоциты) перемещаются из этих канальцев в более крупные протоки, впадающие в спиральные трубочки (выносящие, или экскреторные, канальцы). Из них сперматоциты попадают в эпидидимис, где завершается их превращение в сперматозоиды. Эпидидимис содержит проток, открывающийся в семявыносящий проток яичка, а тот, соединяясь с семенным пузырьком, образует эякуляторный (семявыбрасывающий) проток предстательной железы . В момент оргазма сперматозоиды вместе с жидкостью, вырабатываемой клетками предстательной железы, семявыносящего протока, семенного пузырька и слизистых желез, выбрасываются из семенного пузырька в эякуляторный проток и далее в мочеиспускательный канал полового члена. В норме объем эякулята (семени) равен 2,5–3 мл, причем в каждом миллилитре содержится более 100 млн. сперматозоидов.

Оплодотворение. Попав во влагалище, сперматозоиды с помощью движений хвоста, а также благодаря сокращению стенок влагалища перемещаются примерно за 6 часов в маточные трубы. Хаотическое движение миллионов сперматозоидов в трубах создает возможность их контакта с яйцеклеткой, и если один из них проникает в нее, ядра двух клеток сливаются и оплодотворение завершается.

Бесплодие

Бесплодие, или неспособность к репродукции, может быть связано со многими причинами. Лишь в редких случаях оно обусловлено отсутствием яйцеклеток или сперматозоидов.

Женское бесплодие. Способность женщины к зачатию непосредственно связана с возрастом, общим состоянием здоровья, стадией менструального цикла, а также с психологическим настроем и отсутствием нервного напряжения. Физиологические причины бесплодия у женщин включают отсутствие овуляции, неготовность эндометрия матки, инфекции половых путей, сужение или непроходимость маточных труб, а также врожденные аномалии репродуктивных органов . К бесплодию могут приводить и другие патологические состояния, если их не лечить, в том числе различные хронические заболевания, нарушения питания, анемия и эндокринные расстройства.

Диагностические пробы. Выяснение причины бесплодия требует полного врачебного обследования и диагностических лабораторных анализов. Проходимость маточных труб проверяют путем их продувания. Для оценки состояния эндометрия производят его биопсию (изъятие небольшого кусочка ткани) с последующим микроскопическим исследованием. О функции органов размножения можно судить по анализам уровня гормонов в крови.

Мужское бесплодие. Если в пробе спермы содержание аномальных сперматозоидов превышает 25%, оплодотворение происходит редко. В норме через 3 часа после эякуляции достаточную подвижность сохраняют около 80% сперматозоидов, а через 24 часа лишь немногие из них обнаруживают вялые движения. Примерно 10% мужчин страдают бесплодием, обусловленным недостаточностью спермы. У таких мужчин обычно выявляется один или несколько из следующих дефектов: малое число сперматозоидов, большое количество их аномальных форм, снижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов, малый объем эякулята. Причиной бесплодия (стерильности) может быть воспаление яичек, вызванное эпидемическим паротитом (свинкой). Если к началу полового созревания яички все еще не опустились в мошонку, клетки, из которых образуются сперматозоиды, могут оказаться необратимо поврежденными. Оттоку семенной жидкости и перемещению сперматозоидов препятствует непроходимость семенных пузырьков. Наконец, фертильность (способность к размножению) может снижаться в результате инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений.

Диагностические пробы. В пробах спермы определяют общее число сперматозоидов, количество нормальных форм и их подвижность, а также объем эякулята. Для микроскопического исследования ткани яичек и состояния клеток канальцев производят биопсию. О секреции гормонов можно судить, определяя их концентрацию в моче.

Психологическое (функциональное) бесплодие. На фертильность влияют и эмоциональные факторы. Считается, что состояние тревоги может сопровождаться спазмом труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.

Лечение и исследования. В лечении бесплодия достигнут большой прогресс. Современные методы гормональной терапии позволяют стимулировать сперматогенез у мужчин и овуляцию у женщин. С помощью специальных инструментов можно и без хирургического вмешательства осматривать тазовые органы с целью диагностики, а новые микрохирургические методы дают возможность восстанавливать проходимость труб и протоков.

Оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Выдающимся событием в области борьбы с бесплодием стало рождение в 1978 первого ребенка, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной вне организма матери, т.е. экстракорпорально. Этим «пробирочным» ребенком была дочь Лесли и Гилберта Браунов, родившаяся в Олдеме (Великобритания). Ее рождение завершило годы исследовательской работы двух британских ученых, гинеколога П.Стептоу и физиолога Р.Эдвардса. Из-за патологии маточных труб женщина не могла забеременеть в течение 9 лет. Чтобы обойти это препятствие, яйцеклетки, взятые из ее яичника, поместили в пробирку, где их оплодотворили путем добавления спермы мужа, а затем инкубировали в специальных условиях. Когда оплодотворенные яйцеклетки начали делиться, одну из них перенесли в матку матери, где произошла имплантация и продолжилось естественное развитие зародыша. Родившийся с помощью кесарева сечения ребенок был нормальным во всех отношениях. После этого оплодотворение in vitro (буквально «в стекле») получило широкое распространение. В настоящее время подобная помощь бесплодным парам оказывается во многих клиниках различных стран и в результате появились уже тысячи «пробирочных» детей.

Замораживание эмбрионов. Недавно был предложен модифицированный способ, породивший ряд этических и юридических проблем: замораживание оплодотворенных яйцеклеток для последующего использования. Эта методика, разработанная главным образом в Австралии, позволяет женщине избежать повторных процедур по получению яйцеклеток, если первая попытка имплантации не удалось. Она дает также возможность имплантировать эмбрион в матку в подходящий момент менструального цикла женщины. Замораживание эмбриона (на самых начальных стадиях развития) с последующим его оттаиванием тоже позволяет добиться успешной беременности и родов.

Перенос яйцеклетки. В первой половине 1980-х годов был разработан еще один перспективный метод борьбы с бесплодием, получивший название переноса яйцеклетки, или оплодотворения in vivo – буквально «в живом» (организме). Этот способ предусматривает искусственное осеменение женщины, согласившейся стать донором, сперматозоидами будущего отца. Через несколько дней оплодотворенное яйцо, представляющее собой крошечный зародыш (эмбрион), осторожно вымывают из матки донора и помещают в матку будущей матери, которая вынашивает плод и рожает. В январе 1984 в США родился первый ребенок, развившийся после переноса яйцеклетки.

Перенос яйцеклетки – нехирургическая манипуляция; ее можно проводить в кабинете врача без анестезии. Этот способ может помочь женщинам, у которых не вырабатываются яйцеклетки или имеются генетические нарушения. Его можно использовать также при непроходимости маточных труб, если женщина не хочет подвергаться повторным процедурам, часто требующимся при оплодотворении in vitro. Однако ребенок, родившийся таким образом, не наследует гены выносившей его матери.

Список литературы

Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. М., 1997

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://bio.freehostia.com

Важным фактором в планировании будущего потомства является не только здоровье женщины, но и правильное функционирование систем мужского организма. Мужская репродуктивная система представляет собой совокупность органов, отвечающих за продолжение рода (размножение).

Такая система отвечает за выполнение следующих функций:

1. Производство и транспортировка мужских половых клеток (сперматозоидов).
2. Доставка сперматозоидов в половую систему женщины (при половом акте).
3. Выработка гормонов, отвечающих за правильное функционирование системы репродукции мужчины.

Физиология мужской репродуктивной системы тесно связана с мочевыделительной системой организма.

Рассмотрим строение и функции мужских репродуктивных органов (с фото).

Современная анатомия дает полное представление о физиологии строения половой системы человека. Существует множество видео- и фотоматериалов, написано множество статей и медицинских пособий, рассматривающих функции и строение репродуктивной системы.

Мужское половое созревание происходит не многим позже, чем половое созревание у женщин, и не имеет такого четко выраженного показателя, как женские менструации. Полной половой зрелости мужчины достигают, как правило, к 18 годам, хотя полноценные сперматозоиды вырабатываются к 13-14 годам. В отличие от женского организма , мужские половые клетки (гаметы) продолжают вырабатываться на протяжении всего периода жизни после наступления половой зрелости. Конечно, нужно заметить, что сперматогенез у мужчин в возрасте происходит менее интенсивно, может снижаться количество и активность вырабатываемых клеток. Однако способность их к оплодотворению сохраняется.

Репродуктивная система мужчины состоит из двух видов органов половой системы: наружных и внутренних.

• Наружные:

1. Мошонка.
2. Пенис (половой член).

• Внутренние:

1. Предстательная железа (простата).
2. Семенные пузырьки.
3. Яички и их придатки.
4. Семявыводящие пути.

Рассмотрим строение мужских репродуктивных органов более подробно.

Кожно-мышечный мешочек, внутри которого расположены яички с придатками и проток, отвечающий за семявыведение, называют мошонкой. Анатомия строения мошонки достаточно проста: она разделена перегородкой на две камеры, в каждой из которых расположено по одной из двух половых желез. Основные функции - защита яичек и поддержание оптимальной температуры для процесса формирования и развития сперматозоидов (сперматогенеза). По своему строению мошонка состоит из нескольких слоев, в том числе кожа, а также мышечная ткань, поднимающая или опускающая яички при определенных воздействиях (изменение температуры окружающей среды, процессы физиологии - возбуждение, эякуляция).

Половой член - основной орган, отвечающий за мочевыделение и доставку семенной жидкости в организм женщины. Анатомия и физиология пениса выделяет три основных отдела строения: головка, основание, само тело. В верхней части находятся два так называемых пещеристых тела. Они расположены параллельно друг к другу и пролегают от основания до головки полового члена. Под пещеристыми телами находится губчатое тело, в нем расположен мочеиспускательный канал. Все они покрыты плотной оболочкой, содержащей камеры (лакуны), заполняющиеся кровью при половом возбуждении. Именно лакуны способствуют возникновению эрекции. Функцию наружной защиты тел выполняет кожный покров , достаточно эластичный и способный к растяжению. Окончания губчатого и пещерных тел расположены в головке пениса, покрытой тонкой кожей с множеством нервных окончаний.

Наружные половые органы, представляющие репродуктивную систему мужчин, продолжают расти только в период созревания.

Яички (тестикулы) - важнейшие парные органы, оказывающие воздействие на процесс формирования сперматозоидов. Рост яичек протекает достаточно медленно и ускоряется только в период полового созревания. Каждый из парных органов по своему строению разделен на семенные дольки, в которых расположены семенные канальца, принимающие участие в сперматогенезе. Эти канальца составляют порядка 70 процентов их объема. Проходя через оболочку, канальца входят в придаток яичка, в котором окончательно формируется способность сперматозоидов к оплодотворению.

Придаток яичка - узкий проток, примыкающий к яичку и отвечающий за окончательное созревание сперматозоидов, их накопление и продвижение по половым путям. Процесс сперматогенеза проводится именно в этой части половой системы мужчины. Длина самого протока составляет порядка 8 м, и продвижение сперматозоидов к месту их накопления занимает порядка 14 дней. Анатомия придатка представляет собой три основных отдела: хвост, тело и головку. Головка делится на дольки, которые впадают в проток придатка и переходят в проток семявыносящий.

Предстательная железа расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря и пальпируется только через прямую кишку. Размеры железы здорового мужчины установлены в определенных пределах: ширина от 3 до 5 см, длина от 2 до 4 см, толщина от 1,5 до 2,5 см. В случае отклонений размеров от нормы необходимо в срочном порядке проводить диагностику для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения. Железа разделена на две доли, соединенных между собой перешейком. Через нее проходят мочеиспускательный канал, а также семявыбрасывающие протоки.

Основная функция предстательной железы - выработка тестостерона, гормона, оказывающего непосредственное влияние на процесс оплодотворения яйцеклетки. Кроме секреторной функции простаты, можно выделить моторную: мышечная ткань участвует в выбросе секрета предстательной железы при эякуляции, а также отвечает за удерживание мочи. Благодаря вырабатываемому секрету блокируется проникновение инфекций мочеиспускательного канала в верхние пути мочеиспускательной системы мужчины. С возрастом возникает повышенный риск развития различных заболеваний предстательной железы, влияющих на ее физиологию. Как следствие - снижается репродуктивная функция мужчины.

Семенные пузырьки - еще один парный по своему строению орган репродуктивной системы мужчины, расположенный выше предстательной железы, между стенками прямой кишки и мочевого пузыря. Основная функция пузырьков - выработка важного активного вещества (секрета), входящего в состав семенной жидкости. Секрет питает сперматозоиды, повышая их сопротивляемость негативному воздействию внешней среды. Это источник энергии для гамет. Протоки семенных пузырьков присоединяются к протокам, отвечающим за семявынесение, и в конце образуют семявыбрасывающий проток. Нарушения физиологии или заболевания семенных пузырьков могут являться причиной проблем зачатия, а также полного бесплодия мужчины.

Нарушение работы половой системы

Согласно статистике, женщины гораздо чаще проходят профилактический осмотр и сдачу анализов на выявление проблем половой системы. Мужчины же в своем большинстве предпочитают обращаться к врачам только в случае обострений заболеваний или явных нарушениях физиологии функционирования половых органов. В то же время, репродуктивное здоровье мужчины и женщины является одним из важнейших показателей при размножении. В период планирования беременности пары часто сталкиваются с проблемами зачатия, вызванными сбоем работы мужской мочеполовой системы.

Основные причины нарушений:

• Инфекционные заболевания.
• Сбой в работе предстательной железы.
• Простудные заболевания и воспаления.

Нарушение половой функции как следствие заболевания вполне очевидно. Однако существуют и другие причины. Прежде всего необходимо сказать о неправильном образе жизни: прием психоактивных веществ, вызывающий психоделический эффект (например, галлюциногенных грибов), прочих наркотических средств и алкоголя. Кроме того, причиной могут стать врожденные аномалии строения органов, проявляющиеся анатомически.

Остановимся на рассмотрении наиболее часто встречаемых заболеваний, влияющих на репродуктивную систему.

Прежде всего стоит сказать о такой болезни, как простатит. Это наиболее распространенная причина нарушения репродуктивной функции у мужчин. В настоящее время каждый четвертый мужчина в той или иной степени страдает воспалением простаты. Как правило, в зоне риска находятся мужчины от 40 лет и старше. Однако мужчины более молодого возраста также подвержены заболеванию. Влияние работы железы на физиологию репродуктивной системы очень высоко. Для того чтобы улучшить ее функционирование, необходимо пройти полное обследование, по результатам которого будет назначено лечение. Самостоятельный прием препаратов без консультаций врача может повысить риск возникновения осложнений.

Еще одно заболевание, влияющее на физиологию репродуктивной системы, - везикулит. Эта патология характеризуется воспалением семенных пузырьков. Высокий риск возникновения этого заболевания существует у мужчин, страдающих хроническим простатитом. Основной симптом заболевания: болевые ощущения при эякуляции, в промежности и паху, а также общая слабость. При запущенных формах лечение проводится хирургическим путем , при диагностировании на ранних сроках возможно лечение антибактериальными препаратами.

В качестве профилактики болезней половой системы необходимо придерживаться основных правил:

1. Качественное и разнообразное питание.
2. Комплексные физические нагрузки.
3. Профилактические осмотры узких специалистов.
4. Регулярная половая жизнь.
5. Исключение случайных половых связей.

Также не стоит забывать о правилах личной гигиены и соблюдении режима сна и бодрствования. При проявлении любых симптомов заболеваний половой системы (зуд, покраснение, болевые ощущения, трещины на коже или отечность) необходимо срочно обращаться к врачу для проведения диагностики и постановки точного диагноза. Важно помнить, что пускание любой болезни на самотек или самолечение могут грозить еще большими нарушениями физиологических процессов. Запущенные стадии некоторых заболеваний возможно вылечить только путем хирургического вмешательства, а некоторые болезни репродуктивной системы переходят в хроническую форму и повышают риск развития таких осложнений, как бесплодие или нарушение потенции.

К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи - большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами , и расположены в передне-заднем направлении. Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри - тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез. Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки). Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей, а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ , а спереди - на уровне клитора. Они достаточно богато снабжены чувствительными нервными окончаниями и участвуют в достижении сладострастного чувства.

В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.

В толще больших половых губ расположены луковицы кавернозных тел клитора, которые увеличиваются во время полового возбуждения. Увеличивается при этом и сам клитор, являющийся своеобразным, сильно уменьшенным подобием полового члена. Он расположен впереди и кверху от входа во влагалище, в месте соединения малых половых губ. В клиторе очень много нервных окончаний и во время секса он является доминирующим, а иногда и единственным органом, благодаря которому женщина испытывает оргазм.

Чуть ниже клитора находится отверстие мочеиспускательного канала, а еще ниже - вход во влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, он прикрыт девственной плевой, представляющей собой тонкую складку слизистой. Девственная плева может иметь разнообразную форму: в виде кольца, полумесяца, бахромы и т. д. Как правило, при первом половом акте она разрывается, что может сопровождаться умеренной болезненностью и небольшим кровотечением. У некоторых женщин девственная плева очень плотная и преграждает члену вход во влагалище. В таких случаях половой акт становится невозможным и приходится прибегать к помощи гинеколога, который рассекает ее. В других случаях девственная плева настолько эластична и податлива, что при первом половом акте не разрывается.

Иногда при грубом половом акте, тем более в сочетании с крупными размерами полового члена, разрыв девственной плевы может сопровождаться достаточно сильным кровотечением, таким, что бывает необходима помощь гинеколога.

Крайне редко девственная плева вообще не имеет отверстия. Во время полового созревания, когда у девочки начинаются месячные, менструальная кровь накапливается во влагалище. Постепенно влагалище переполняется кровью и сдавливает уретру, делая невозможным мочеиспускание. В этих случаях также необходима помощь гинеколога.

Область, расположенная между задней спайкой больших половых губ и анусом, называется промежностью. Промежность состоит из мышц, фасций, сосудов, нервов. Во время родов промежность играет очень важную роль: благодаря своей растяжимости, с одной стороны, и упругости - с другой, она пропускает головку плода, обеспечивая увеличение диаметра влагалища. Однако при очень крупном плоде или при быстрых родах промежность не выдерживает чрезмерного растяжения и может разорваться. Опытные акушеры умеют предотвращать эту ситуацию. Если же все приемы по защите промежности неэффективны, то прибегают к разрезу промежности (эпизиотомии или перинеотомии), так как резаная рана заживает лучше и быстрее, чем рваная.

Внутренние женские половые органы

К ним относятся влагалище, матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы. Все эти органы расположены в малом тазу - костном «панцире», образованном внутренними поверхностями подвздошных, седалищных, лобковых костей и крестца. Это необходимо для защиты как репродуктивной системы женщины, так и плода, развивающегося в матке.

Матка - мышечный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, напоминающий по форме грушу. Размеры матки в среднем составляют 7-8 см в длину и около 5 см в ширину. Несмотря на малые размеры, во время беременности матка может увеличиваться в 7 раз. Внутри матка полая. Толщина стенок, как правило, составляет около 3 см. Тело матки - самая широкая ее часть, обращено кверху, а более узкая - шейка - направлена вниз и чуть вперед (в норме), впадая во влагалище и разделяя его заднюю стенку на задний и передний своды. Впереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади - прямая кишка.

В шейке матки имеется отверстие (цервикальный канал), соединяющее полость влагалища с полостью матки.

Маточные трубы, отходящие от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон, - парный орган длиной 10-12 см. Отделы маточной трубы: маточная часть, перешеек и ампула маточной трубы. Конец трубы называется воронкой, от краев которой отходят многочисленные отростки различной формы и длины (бахромки). Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею - мышечная оболочка; внутренний слой - слизистая оболочка, выстлана мерцательным эпителием.

Яичники - парный орган, половая железа. Овальное тело: длина до 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина около 1 см. Один его полюс соединен с маткой собственной связкой, второй - обращен к боковой стенке таза. Свободный край открыт в брюшную полость, противоположный край прикреплен к широкой связке матки. В нем имеются мозговой и корковый слои. В мозговом - сосредоточены сосуды и нервы, в корковом - созревают фолликулы.

Влагалище - растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверии влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг шейки образуется куполообразное пространство - передний и задний своды. Стенка влагалища состоит из трех слоев: наружный - плотная соединительная ткань, средний - тонкие мышечные волокна, внутренний - слизистая оболочка. Некоторые из эпителиальных клеток синтезируют и сохраняют запасы гликогена. В норме во влагалище доминируют палочки Додерлейна, которые перерабатывают гликоген отмирающих клеток, образуя молочную кислоту. Это обусловливает поддержание во влагалище кислой среды (pH = 4), что губительно действует на другие (неацидофильные) бактерии. Дополнительную защиту от инфекции осуществляют многочисленные нейтрофилы и лейкоциты, пребывающие во влагалищном эпителии.

Молочные железы состоят из железистой ткани: каждая из них содержит примерно 20 отдельных тубулоальвеолярных желез, каждая из которых имеет свое выводное отверстие на соске. Перед соском каждый проток имеет расширение (ампула или синус), которое окружено гладкомышечными волокнами. В стенках протоков имеются сократительные клетки, которые в ответ на сосание рефлекторно сокращаются, изгоняя содержащееся в протоках молоко. Кожа вокруг соска называется ареолой, она содержит много желез типа молочных, а также сальные железы, продуцирующие маслянистую жидкость, смазывающую и защищающую сосок при сосании.

Репродуктивная система человека - это функциональная саморегулирующаяся система, гибко приспосабливающаяся к изменению состояния внешней среды и самого организма.

В физиологии общепринятым является принцип гомеостаза, сформулированный Клодом Бернаром. Согласно этому принципу, любой из показателей обмена веществ должен находиться в определенных и достаточно узких пределах, чтобы оставаться совместимым с жизнью. Примерами служат константы кислотно-основного состояния организма и газовый состав крови, функция эндокринных желез и обмен глюкозы и т.д.

Однако, изучая функционирование женской репродуктивной системы, всегда следует помнить, что ей свойственны постоянная изменчивость, цикличность протекающих процессов, а ее равновесие необычайно подвижно. Более того, в организме женщины циклически меняется не только состояние органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и органов-мишеней, но и функция эндокринных желез, вегетативная регуляция, водно-солевой обмен и др. В целом почти все системы органов женщины претерпевают более или менее глубокие изменения в связи с менструальным циклом. "Warium et mutabile semper femina" ("Женщина - существо всегда непостоянное и изменчивое") - этот афоризм Вергилия может послужить напоминанием врачам и эпиграфом к большому числу клинических исследований.

В процессе эволюционного развития сформировались два типа (с точки зрения механизма овуляции) овариального цикла млекопитающих. У рефлекторно овулирующих животных после достижения готовности репродуктивной системы к овуляции разрыв фолликула происходит в ответ на спаривание. В этом процессе основную роль играет нервная система. У спонтанно овулирующих животных овуляция происходит независимо от половой активности, а время выхода яйцеклетки определяется последовательно протекающими процессами в половой системе. Наиболее важное значение при этом имеют гормональные механизмы регуляции при меньшем участии центральной нервной системы (ЦНС). Спонтанная овуляция свойственна приматам и человеку.

Важную роль в регуляции репродуктивной системы играют также органы, непосредственно не относящиеся к пяти описанным иерархическим уровням, в первую очередь железы внутренней секреции. Несомненно значение эпифиза, надпочечников и щитовидной железы. Считается, что основная роль эпифиза - участие в формировании биологических ритмов организма. В его ткани вырабатываются мелатонин, серотонин, норадреналин и другие вещества, которые оказывают влияние на нейроны аркуатного осциллятора. Роль Шишковидной железы в репродукции в дальнейшем должна быть Уточнена. Надпочечники, щитовидная железа и гонады имеют не только общие пути метаболизма вырабатываемых ими гормонов, но и единые центральные регулирующие механизмы. Во всяком случае, патология этих желез играет важную роль в формировании нарушений полового созревания, менструального цикла и репродуктивной функции.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Репродуктивная система человека" и другие

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНЩИНЫ. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Организм человека представляет собой комплекс физиологических систем (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и др.). Нормальная работа этих систем обеспечивает существование человека как индивидуума. При нарушении любой из них наступают расстройства, часто несовместимые с жизнью. Но есть система, которая не участвует в процессах жизнеобеспечения, однако ее значение чрезвычайно велико - она обеспечивает продолжение рода человека. Это половая, репродуктивная система. Если все остальные жизненно важные системы функционируют с момента рождения до смерти, то репродуктивная «работает» только тогда, когда организм женщины может выносить, родить и выкормить ребенка, т. е. в определенном возрастном отрезке времени, в фазе расцвета всех жизненных сил. В этом состоит высшая биологическая целесообразность. Генетически этот период запрограммирован на возраст 18-45 лет.

Репродуктивная система женщины имеет сложное строение, обусловленное сложностью ее функции. Она включает высшие регулирующие механизмы, находящиеся в основании головного мозга, тесно связанные нервными и сосудистыми путями с придатком мозга - гипофизом. В нем под влиянием импульсов, исходящих из мозга, образуются специфические вещества - гормоны гипофиза. Током крови эти гормоны достигают женской половой железы - яичника, в котором образуются женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон. Гормоны гипофиза играют решающую роль в развитии и формировании не только половых органов, но и всего женского организма. К половым органам относят как наружные, так и внутренние половые органы (влагалище, шейка матки, трубы и яичники).

Женские половые органы:

1 - слизистая оболочка влагалища; 2 - шейка матки; 3 - маточная труба; 4 - дно матки; 5 - тело матки; 6 - желтое тело; 7 - воронка яйцевода; 8 - бахромка яйцевода; 9 - яичник; 10 - полость матки

Яичник представляет собой уникальную эндокринную железу. Помимо того что он функционирует как всякая эндокринная железа, выделяя гормоны, в нем созревают женские половые клетки - яйцеклетки.

В яичнике к моменту рождения содержится около 7 000 000 яйцеклеток. Теоретически каждая из них после оплодотворения может дать начало новой жизни. Однако с возрастом число их прогрессивно уменьшается: к 20 годам оно составляет 600 000, к 40 годам - около 40 000, в 50 лет их всего несколько тысяч, после 60 лет их обнаружить не удается. Такой избыточный запас яйцеклеток сохраняет возможность деторождения даже после удаления одного и значительной части другого яичника.

Каждая яйцеклетка находится в пузырьке, называемом фолликулом. Стенки его состоят из клеток, продуцирующих половые гормоны. По мере созревания яйцеклетки фолликул растет, в нем увеличивается образование эстрогенов. Зрелая яйцеклетка выбрасывается из яичника, и на месте фолликула образуется так называемое желтое тело, также секретирующее гормональное вещество - прогестерон. Этот гормон обладает многосторонним биологическим действием, о чем будет сказано ниже.

Матка представляет собой полый мышечный орган. Мышцы матки, имеющие особое строение, обладают свойством увеличиваться в размерах и массе. Так, матка взрослой небеременной женщины весит около 50 г, к концу беременности ее масса увеличивается до 1200 г и вмещает плод, весящий более 3 кг. Внутренняя поверхность матки покрыта ежемесячно отпадающей и вновь вырастающей оболочкой. Из верхней части матки, ее дна, отходят маточные трубы (яйцеводы), состоящие из тонкого слоя мышц, внутри выстланные слизистой оболочкой, которая покрыта ресничками. Волнообразные движения труб и колебания ресничек проталкивают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Итак, репродуктивная система женщины состоит из высших регулирующих мозговых центров, эндокринных желез (гипофиз и яичники), внутренних и наружных половых органов. Как и все системы организма, репродуктивная система закладывается и начинает развиваться в период внутриутробного развития. После рождения она функционирует по-разному в зависимости от возраста женщины. Выделяют следующие периоды функционирования репродуктивной системы: период детства, полового созревания, репродуктивный (детородный) период, климактерический период и постменопаузу.

Период детства (с момента рождения до 10 лет) называют также периодом полового покоя, так как система в это время практически не функционирует. Однако, как показали исследования, даже тогда в яичнике образуются ничтожно малые количества половых гормонов, играющих определенную роль в общем обмене веществ организма. В этом возрасте отмечается постепенное незначительное увеличение размеров внутренних и наружных половых органов в соответствии с общим ростом организма.

Период полового созревания характеризуется значительными изменениями во всем организме девочки, которые являются следствием действия женских половых гормонов. С 10 лет начинается усиление выделения половых гормонов в яичнике. Сигналы для их образования и выделения поступают из определенных структур головного мозга, которые к этому возрасту достигают известной степени зрелости. Первым признаком действия половых гормонов является скачок роста. Каждой матери известно, что после периода постепенного роста в возрасте 10-12 лет девочка сразу прибавляет 8-10 см, увеличивается масса тела, начинается формирование женского типа телосложения: распределение жировой ткани с преимущественным отложением на бедрах, ягодицах, животе. Отмечается развитие вторичных половых признаков: увеличиваются молочные железы, их рост начинается с потемнения и увеличения сосков. В 11 лет появляется оволосение наружных половых органов, в 13 лет - подмышечное оволосение. В возрасте около 13 лет (с отклонениями в несколько месяцев) начинаются менструации, первая менструация называется менархе. За это время увеличиваются в размерах внутренние и наружные половые органы. Появление месячных отнюдь не означает окончания периода полового развития - закончен его первый этап. Второй этап длится до 16 (18) лет и заканчивается вместе с прекращением роста в длину, т. е. с формированием скелета. Последними прекращают рост кости таза, так как костный таз является основой так называемого родового канала, через который ребенок появляется на свет. Рост тела в длину заканчивается через 2-2,5 года после первой менструации, а рост костей таза к 18 годам. Во втором этапе периода полового созревания завершается развитие молочных желез, полового и подмышечного оволосения, окончательных размеров достигают внутренние половые органы.

Перечисленные изменения происходят под влиянием половых гормонов. Многие ткани организма являются мишенью действия половых гормонов, их так и называют - ткани-мишени половых гормонов. К ним относятся в первую очередь половые органы, молочные железы, а также жировая, мышечная ткань, кости, волосяные фолликулы, сальные железы, кожа. Даже на кровь оказывают действие гормоны яичников, изменяя ее свертывающую способность. Гормоны влияют на центральную нервную систему (процессы возбуждения и торможения в коре большого мозга), от них в значительной степени зависят поведение и психическая деятельность женщины, отличающие ее от мужчины. В течение второго этапа периода полового созревания формируется циклическая функция всей половой системы: периодичность нервных сигналов и выделения гормонов гипофиза, а также циклическая функция яичников. В течение определенного времени происходят созревание и выброс яйцеклетки, выработка и выделение в кровь половых гормонов.

Известно, что человеческий организм подчиняется определенным биологическим ритмам - часовым, суточным, сезонным. Яичникам также присущ определенный ритм работы: в течение 2 нед в фолликуле созревает яйцеклетка и выбрасывается из яичников, в течение следующих 2 нед на ее месте образуется желтое тело. Оно достигает расцвета и претерпевает обратное развитие. За это же время в матке происходит маточный цикл: под влиянием эстрогенов вырастает слизистая оболочка в течение 2 нед, затем под влиянием прогестерона в ней происходят изменения, подготавливающие ее для восприятия яйцеклетки в случае ее оплодотворения. В ней образуются железы, наполненные слизью, она разрыхляется. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки отторгается, обнажаются подлежащие сосуды и в течение 3-5 дней происходит так называемое менструальное кровотечение. Этот яичниковый и маточный цикл у 75 % женщин длится 28 дней: у 15 % - 21 день, у 10 % - 32 дня и имеет устойчивый характер. Он не меняется в течение всего периода функционирования репродуктивной системы, прекращаясь только во время беременности. Нарушить его могут лишь тяжелые заболевания, стрессы, резкие изменения условий жизни.

Репродуктивный (детородный) период длится с 18 до 45 лет. Это период расцвета всего организма, время его наибольшей физической и интеллектуальной активности, когда организм здоровой женщины легко справляется с нагрузкой (беременность и роды).

Климактерический период приходится на возраст 45-55 лет. Климакс в переводе с греческого означает «лестница». В этом возрасте происходит постепенное угасание функции репродуктивной системы: месячные становятся скуднее, интервал между ними удлиняется, нарушается процесс роста фолликулов и созревания яйцеклетки, не происходит овуляция, не образуется желтое тело. Наступление беременности невозможно. После прекращения детородной угасает и гормональная функция яичников, причем первыми нарушаются образование и выделение гормона прогестерона (гормона желтого тела) при еще достаточном образовании и выделении эстрогенов. Затем уменьшается и образование эстрогенов.

Говоря о периоде полового созревания, мы отмечали, что сигнал к началу секреции гормонов яичников поступает из определенных структур головного мозга. В этих же структурах начинаются процессы старения, приводящие к нарушению цикличности и уменьшению гормонообразовательной функции яичников. Однако в течение климактерического периода в яичниках образуются половые гормоны, правда, во все уменьшающемся количестве, недостаточном для нормального функционирования всего организма. Кульминацией климактерического периода является последняя менструация, которая называется менопауза. Она наступает в среднем в возрасте 50 лет, иногда месячные продолжаются до 55 лет (поздняя менопауза).

Постменопаузальный период делят на раннюю постменопаузу (первые 6 лет после менопаузы) и позднюю постменопаузу (сроки определяются по-разному). В этом возрасте гормональная функция яичников прекращается, и яичник практически не выделяет половых гормонов. Многие проявления процессов старения организма обусловлены именно дефицитом половых гормонов. Прежде всего это атрофические (уменьшение в размерах) изменения в половых органах - как наружных, так и внутренних. Атрофические изменения происходят и в молочных железах, железистая ткань которых замещается жировой. Кожа теряет эластичность, покрывается морщинами, истончается. Происходят изменения в костной ткани - кости становятся более хрупкими, гораздо чаще, чем в молодости, происходят и медленнее срастаются переломы. Пожалуй, нет такого процесса старения женщины, в котором бы не участвовал дефицит половых гормонов, если не прямо, то опосредованно, через обмен веществ. Однако было бы неверным считать, что старение связано только с уменьшением в организме уровня половых гормонов. Старение - процесс неизбежный, генетически запрограммированный, начинающийся в головном мозге, в центрах, регулирующих функцию всех органов и систем организма.

Каждому возрастному периоду в жизни женщины присущи специфические нарушения и заболевания репродуктивной системы. Так, в детском возрасте гинекологические заболевания представляют собой редкость. Почти единственным заболеванием у девочек до 8-10 лет являются воспаления влагалища и наружных половых органов. Причиной воспаления являются банальные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки), всегда присутствующие на слизистых оболочках, в том числе и влагалища. Но у ослабленных детей, после перенесенных инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина, грипп, воспаление легких), особенно при несоблюдении правил гигиены (ежедневные подмывания), эти микроорганизмы размножаются и приобретают агрессивные свойства, вызывая воспалительные изменения. Появляются гноевидные выделения, покраснение, иногда зуд. Эти заболевания не требуют особых лечебных мер. Рекомендуется тщательное соблюдение чистоты тела, подмывания легкими дезинфицирующими растворами (слаборозовый раствор марганцовокислого калия или раствор настойки календулы, разведенной в кипяченой воде 1:100) и общие мероприятия, направленные на быстрое восстановление здоровья после перенесенных заболеваний (полноценное питание, занятия физической культурой, закаливание).

В период полового созревания нередко наблюдаются нарушения менструального цикла. Надо помнить, что после первой менструации примерно у 10-15 % девушек регулярные менструации устанавливаются в течение 1 - 1,5 лет. Если в течение этого периода месячные приходят нерегулярно с интервалами до 40-60 дней, то не следует беспокоиться. Если же по истечении этого срока цикл не устанавливается, можно говорить об отклонении от нормы и искать его причину. Иногда это связано с интенсивными занятиями спортом, нерегулярным питанием. Многие девочки в период полового созревания соблюдают «косметическую диету». Боясь потолстеть, они сознательно ограничивают себя в необходимых растущему организму белках, жирах и углеводах (например, не едят хлеба, масла, мяса). Потеря массы в этом возрасте, как правило, приводит к нарушению менструального цикла вплоть до прекращения менструаций, если происходит в течение короткого периода времени. Восстановить менструальный цикл удается с помощью рационального питания и нормализации массы тела. Лекарственные препараты, стимулирующие функцию яичников, применяют только при длительных (более года) задержках месячных. Серьез зываемые юношеские маточные кровотечения. Они требуют лечения в стационаре, а после выписки длительного врачебного наблюдения и лечения для нормализации функции яичников. В то же время маточные кровотечения в этом возрасте могут быть симптомом негинекологических заболеваний (например, нарушение свертывающей системы крови). Кровотечения в период полового созревания требуют внимательного обследования для установления их истинной причины.

Патологией, требующей обследования, является позднее (позже 16 лет) начало месячных, появление несвойственного женскому типу избыточного оволосения, отсутствие месячных, особенно на фоне выраженного недоразвития вторичных половых признаков (например, молочных желез). Задержка полового созревания, как правило, является признаком эндокринных болезней, а иногда врожденных, генетически обусловленных пороков развития половой системы. Откладывать обследование таких девушек на период после 16 лет не следует. Своевременное выявление причин нарушения развития позволит их своевременно корригировать. Это имеет важное значение не только для нормализации функций репродуктивной системы, но и избавляет девушку от сознания своей неполноценности, к которому в этом возрасте подростки особенно чувствительны. Нормальное половое созревание - залог дальнейшей функции репродуктивной системы. Именно в этом возрасте формируются нарушения яичников, приводящие в дальнейшем к бесплодию, а также невынашиванию, нарушениям в течении беременности и родов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

Основными событиями в жизни женщины в детородный период являются беременность и роды. Беременность наступает после слияния женской и мужской половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Процесс слияния, или оплодотворения, происходит, как правило, в маточных трубах, куда попадает яйцеклетка, выделившаяся из яичника во время овуляции, а сперматозоид проникает из влагалища через шейку матки и ее полость.

При оплодотворении происходит передача наследственной, или генетической, информации потомству. Она хранится в хромосомах, особых белковых структурах яйцеклеток и сперматозоидов. Во всех клетках человеческого организма, в том числе половых, содержится по 23 пары хромосом; 23-я пара - половые хромосомы, их обозначают буквами латинского алфавита V и X. У женщин две хромосомы X, у мужчин XV хромосомы. В процессе созревания яйцеклеток и сперматозоидов происходит их деление, причем в каждую из делящихся клеток попадает половина хромосомного набора 23 + X или 23 + V. Если оплодотворяется яйцеклетка, содержащая X хромосому, сперматозоидом, содержащим V хромосому, развивается плод мужского пола. Если в оплодотворяющем сперматозоиде содержится X хромосома, то развивается плод женского пола. Процесс созревания и деления половых клеток протекает нормально в молодом здоровом организме. С возрастом этот процесс может нарушаться и при оплодотворении в яйцеклетке образуется неполноценный набор хромосом. Поскольку хромосомы являются носителем программы развития организма, в развитии плода отмечается сбой, возникают врожденные пороки развития. При нарушениях в наборе половых хромосом невозможно нормальное развитие половых органов женского или мужского типа. Так возникают пороки полового развития, называемые гермафродитизмом (двуполость), другие пороки развития яичников и мужских половых желез. Поданным медицинской генетики, занимающейся врожденными хромосомными нарушениями развития и болезнями, у женщин старше 35 лет частота пороков развития новорожденных резко возрастает. В возрасте роженицы 35-39 лет пороки развития встречаются у 1 новорожденного на 60 супружеских пар, в возрасте 40-44 лет - у 1 на 40 супружеских пар.

Через сутки после оплодотворения начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки, в течение последующих дней она продвигается по маточной трубе в полость матки, где на 5-6-й день погружается в стенку матки - этот процесс называется имплантацией. С этого момента начинается внутриматочное развитие, длящееся 40 нед (10 лунных, или 9 календарных, месяцев). До 8 нед развивающийся организм называют зародышем (эмбрионом); с 8 нед до родов - плодом. В течение эмбрионального развития (первые 8 нед) происходит закладка всех органов плода и детского места (последа). В этот период зародыш очень легко подвергается различным вредным воздействиям. Так как внешней средой для него является организм матери, то все неблагоприятные влияния на ее организм могут привести к нарушению развития плода. В этот период беременности для плода опасны заболевания матери, прием ею лекарственных препаратов, курение, особенно употребление алкоголя. После 8 нед продолжаются рост и развитие органов и систем плода. В этот период вредные факторы также могут оказывать неблагоприятные воздействия на плод, но тяжелых пороков развития они не вызывают.

Проследим ход внутриутробного развития по месяцам. В конце 1-го месяца величина зародыша равна 3-4 мм, происходит закладка нервной трубки, из которой в дальнейшем развивается головной и спинной мозг, закладывается сердце и крупные сосуды и начинаются сокращения сердца; в этот же период происходит закладка половой железы. Пульсацию сердца зародыша можно уловить с помощью ультразвукового исследования, на чем и основана ранняя ультразвуковая диагностика беременности. В конце 2-го месяца длина зародыша - около 30 мм; появляются зачатки конечностей, глаз, носа, рта; половые железы приобретают четко выраженное строение яичников или яичек; начинают развиваться внутренние половые органы. В конце 3-го месяца длина плода - 75 мм; сердечно-сосудистая система уже сформирована, как и выделительная система; печень вырабатывает желчь; развиваются органы пищеварения; начинается формирование наружных половых органов, но определить по ним пол плода еще нельзя. В конце 4-го месяца длина плода составляет 12-14 см; все важнейшие органы и системы сформированы; можно определить пол по строению наружных половых органов; плод совершает движения, но мать их пока не ощущает.

В акушерской практике зародышем (эмбрионом) называют развивающийся организм в течение первых двух месяцев внутриутробной жизни, а с 3 до 9 месяца - плодом (foetus), поэтому этот период развития называют плодным, или фетальным.

Развитие половой системы. Яичко как мужская половая железа. Оболочки семявыносящего протока: слизистая, мышечная, наружная. Состав гематотестикулярного барьера. Гистофизиология семенных пузырьков. Овогенез как процесс образования женских половых клеток.

Строение половой системы человека и ее значение в жизнедеятельности организма и его воспроизведении. Отличительные особенности половых органов мужчины и женщины. Структура яичников и этапы процесса овуляции. Участие яичников в гормональной регуляции.

Новая жизнь зарождается в момент зачатия, т. е. когда сперматозоид и яйцеклетка сливаются в единое целое. Их слияние происходит в организме женщины вследствие полового акта между будущими родителями.