Остеоартроз симптомы и лечение. Остеоартроз (остеоартрит): что такое, признаки, фото

Дифференциальный диагноз

Диагностика остеоартроза в подавляющем большинстве случаев не вызывает больших трудностей. Исключение составляют пациенты с атипичными проявлениями (например, поражением плечевого сустава) и признаками воспаления суставов (например, при генерализованном остеоартрозе, поражающем мелкие суставы кистей). Иногда возникают проблемы при дифференциальной диагностике первичного и вторичного остеоартроза, связанного с метаболическими и другими заболеваниями.

Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются с очень высокой частотой, особенно у лиц пожилого возраста в отсутствие клинических признаков остеоартроза. Для постановки окончательного диагноза нельзя ограничиваться данными рентгенологических и лабораторных исследований. Требуется всесторонняя оценка клинических проявлений и при необходимости - проведение дополнительных исследований для выявления истинных причин болей в суставах.

Общие принципы лечения

Лечение остеоартроза остается в основном симптоматическим, с использованием пероральных, внутрисуставных и локальных ЛС и направлено на достижение следующих целей (рис. 1):

• замедление прогрессирования заболевания;
• уменьшение боли и воспаления;
• снижение риска обострений и поражения новых суставов;
• улучшение качества жизни;
• предотвращение инвалидизации.

1. Для подавления боли используют широкий комплекс нефармакологических (лечебная физкультура, физиотерапия, обучение пациентов) и фармакологических методов.

Ни один из указанных методов не является универсальным. При выборе метода лечения для конкретного пациента следует учитывать:

• особенности течения заболевания - выраженность симптомов, скорость прогрессирования заболевания, наличие воспалительного компонента;
• индивидуальные особенности пациента - возраст, наличие сопутствующих заболеваний, их характер и фармакотерапию; свойства ЛС.

Нефармакологические методы лечения

1. Поскольку тучность и нарушение мышечного тонуса - важные факторы риска развития и прогрессирования остеоартроза, снижение избыточного веса и укрепление мышц являются важнейшими направлениями лечения. Снижение веса уже само по себе ведет к уменьшению болей не только в нагрузочных, но и в мелких суставах кистей. В связи с этим рекомендуются специальные диеты и комплексы физических упражнений (аэробные, двигательные, силовые).

   Определенным анальгетическим эффектом обладают физиотерапевтические методы, такие, как холодовые процедуры, чрескожная электростимуляция и др.

Фармакотерапия

Согласно современной классификации противоартрозные ЛС подразделяют на 3 группы:

• Симптоматические ЛС быстрого действия (простые анальгетики и НПВП).
• Симптоматические ЛС медленного действия или препараты, модифицирующие симптомы (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, препараты гиалуроновой кислоты).
• ЛС, модифицирующие структуру хряща (возможно, таким действием обладают хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат).

Кроме того, у некоторых пациентов с эрозивным остеоартрозом или частыми обострениями синовита целесообразно длительное лечение гидроксихлорохином и колхицином: Гидроксихлорохин 200 мг/сут
Колхицин 1 мг/сут

1. У пациентов с гонартрозом при появлении признаков воспаления эффективно внутрисуставное введение пролонгированных глюкокортикоидов, таких как триамцинолон, метилпреднизолон и особенно бетаметазон.

В большинстве случаев эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов сохраняется только в течение короткого промежутка времени. Тем не менее, число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать трех. При поражении тазобедренного сустава такое лечение следует проводить с особой осторожностью и по очень строгим показаниям.

Симптоматические ЛС быстрого действия

1. У больных с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления можно ограничиться периодическим приемом простых анальгетиков (парацетамол не более 4 г/сут). Их преимуществом перед НПВП является низкая токсичность для ЖКТ.

   В то же время в недавних исследованиях было показано, что парацетамол в дозе более 2 г/сут так же, как НПВП, может приводить к поражению ЖКТ, а также может способствовать увеличению артериального давления.

“Анальгетическая” доза НПВП при остеоартрозе обычно ниже, чем при РА и других воспалительных заболеваниях суставов. НПВП следует принимать не постоянно, а только в период усиления болей. Оптимальными препаратами являются производные пропионовой кислоты (ибупрофен 1200-1800 мг/сут или кетопрофен 100 мг) и арилуксусной кислоты (диклофенак 50-100 мг/сут).

1. При выраженных постоянных болях, часто связанных не только с механическими факторами, но и с воспалением, НПВП более эффективны, чем парацетамол.

1. Определенной анальгетической активностью обладает локальная терапия НПВП (мази, кремы, гели).

Выбор того или иного ЛС зависит от нескольких факторов: безопасности, сочетаемости с другими ЛС и отсутствия негативного влияния на хрящ:

Применение индометацина и пироксикама не рекомендуется, так как эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты (особенно у пожилых пациентов) и плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными препаратами, бета-блокаторами и др.).
1. Индометацин может способствовать прогрессированию дегенерации хряща.

1. Пациентам пожилого возраста с факторами риска НПВП-гастропатии (язвенный анамнез, сопутствующие заболевания и др.) показаны наиболее безопасные ЛС: ингибиторы ЦОГ-2 - мелоксикам (7,5 мг/сут), нимесулид (200 мг/сут), целекоксиб (100-200 мг/сут).

Альтернативный подход к анальгетической терапии остеоартроза связан с применением трамадола гидрохлорида - синтетического анальгетика центрального действия, не вызывающего при правильном приеме физической и психической зависимости. Трамадол назначают в первые дни 50 мг/сут с постепенным увеличением до 200-300 мг/сут. Трамадол хорошо сочетается с НПВП. Его применение особенно оправдано при наличии противопоказаний для назначения оптимальных доз НПВП.

Симптоматические ЛС медленного действия

1. Эффективными средствами для симптоматической (возможно, и патогенетической) терапии остеоартроза являются следующие естественные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат.

Лечение хондроитин сульфатом (1000-15000 мг/сут 2-3 р/сут) приводит к уменьшению болей в суставах, позволяет снизить дозу НПВП и очень хорошо переносится. Анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения.

Сходной эффективностью и переносимостью обладает глюкозамин сульфат, который назначают 1500 мг/сут однократно в течение не менее 6 мес, повторными курсами.

Однако тактика лечения этими препаратами (длительность и периодичность курсов) требует дальнейшего изучения.

1. Недавно получены данные о возможном структурно-модифицирующем эффекте (замедление сужения суставной щели, образование остеофитов) этих препаратов при остеоартрозе коленного сустава (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат) и мелких суставов кистей (хондроитин сульфат).

При гонартрозе используют внутрисуставное введение производных гиалуроната, которые представляют собой полисахарид, состоящий из длинной цепи дисахаридов. В настоящее время используют два препарата гиалуроната: низкомолекулярный (молекулярный вес - 500000-730000 дальтон) и высокомолекулярный (молекулярный вес - 6000000 дальтон).

1. Оба препарата уменьшают боли в коленном суставе, позволяют отсрочить оперативное лечение, хорошо переносятся.

   Очень редко при их ведении наблюдается обострение болей в суставах по типу псевдоподагрических атак.

Хирургическое лечение

Чрезвычайно эффективно хирургическое лечение (артроскопические операции и особенно эндопротезирование суставов), которое, тем не менее, следует проводить только при тяжелом инвалидизирующем поражении коленных и тазобедренных суставов, сопровождающемся сильными болями.

Профилактика

Методы лекарственной профилактики остеоартоза практически не разработаны. Учитывая роль дефицита эстрогенов и витамина D в развитии остеоартроза, не исключено, что заместительная терапия эстрогенами и витамином D, а также применение антиоксидантов позволят снизить риск развития первичного остеоартроза у некоторых пациентов.

Прогноз

Жизненный прогноз при остеоартрозе в целом благоприятен. Однако во многих странах остеоартроз является одной из основных причин потери трудоспособности у мужчин, уступая в этом отношении только ИБС. Послеоперационная смертность после артропластики очень низкая (около 1%), осложнения (инфекция, тромбоэмболия) развиваются не более чем у 5% пациентов.

Хондроксид® в лечении остеоартроза

Остеоартроз (ОА) относятся к наиболее широко распространенным заболеваниям. Клинические симптомы ОА наблюдаются более чем у 10-20% населения и у 97% лиц в возрасте старше 65-70 лет. ОА является самым частым показанием для эндопротезирования суставов и одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении лишь ишемической болезни сердца. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет. В России ОА страдают более 25 млн человек.

Важное значение в патогенезе ОА принадлежит нарушению обмена хрящевой ткани и преобладанию катаболических процессов над анаболическими. Поврежденный хондроцит начинает вырабатывать не способные к агрегации протеогликаны и коллаген I, IX и X типов, не образующий фибрилл. Нарушение функции хондроцитов приводит к развитию дегенеративного процесса, изъязвлению и истончению хряща. Субхондральная кость, лишенная хрящевого амортизатора, не может противостоять возросшей нагрузке и подвергается вторичным изменениям, обусловливающим развитие субхондрального остеосклероза и остеофитов.

Замедление прогрессирования дегенерации хряща и максимальное сохранение функции сустава являются основными целями терапии ОА. Важное место в их лечении принадлежит хондропротекторам - препаратам, модифицирующим структуру хряща и способствующим нормальному функционированию его главных составляющих - хондроцитов и матрикса. К их числу относится хондроитин сульфат натрия - натуральный структурный модулятор, синтезирующийся в организме. Экзогенный хондроитин сульфат натрия, введенный в составе лекарственных средств, встраивается в структуры хрящевой ткани, стимулируя ее синтез и угнетая деструкцию.

Препараты хондроитина сульфата натрия обладают комплексным механизмом действия: ингибируют ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, стимулируют синтез глюкозаминогликанов, тормозят дегенеративные процессы в хряще, способствуют регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости.

Клинический эффект хондроитина сульфата натрия проявляется не только при системном, но и при наружном, применении. К числу наружных лекарственных форм относится мазь Хондроксид® (Нижфарм, Россия), содержащая хондроитин сульфат натрия и диметилсульфоксид.

Последний ингредиент оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует проникновению хондроитина через клеточные мембраны и его поступлению в периартикулярные ткани, мышцы и полость сустава.

В клинических исследованиях показано, что применение Хондроксид® приводит к достоверному уменьшению болей и улучшению функции суставов, уменьшению выраженности синовита и продолжительности утренней скованности, повышению качества жизни пациентов. Положительные результаты лечения зарегистрированы у 78,3-82,5% больных остеоартрозом I-II стадии.

Таким образом, по фармакотерапевтическому эффекту хондроитин сульфат натрия относится к группе симптоматических препаратов медленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis), своевременное и регулярное назначение которых обеспечивает профилактику, стабилизацию и торможение развития деструктивных процессов в суставе.

Литература

1. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. РМЖ 2002; 19 (22): 996-1002.
2. Чичасова Н.В., Иголкина Е.В., Фоломеева, Ю., Насонов Е.Л. Применение трамадола гидрохлорид (Трамала) в ревматологической практике Клин. фармакол.терапия 1999; 8(1): 69-72.
3. Osteoarthritis Ed. KD Brandt, M. Doherty, L.S. Lohmander. Oxford University Press 1998; 598 p.
4. Pendleton A., Arden N., Dougados M., et al. EULAR recommendation for the manage, ment of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for Inter, national Clinical Studies Including Thera, peutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2000; 59: 936-944.
5. Courtney P., Doherty M. Key questions concerning paracetamol and NSAIDs for osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2002; 61: 787-773.
6. American College of Rheumatology Sub, committee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendation for the management of osteoathritis of the hip and knee 2000 up, date. Arthritis Rheum 2000; 43: 1905 1915.

Остеоартрит: что это такое, каковы его причины и симптомы, какие существуют методики лечения — ответы на эти вопросы заинтересуют многих людей, особенно в пожилом возрасте.

Суставные болезни и остеоартрит

Остеоартритом называют деформирующий остеоартроз, являющийся распространенным видом артрита. Заболевание относится к хроническим, т. е. поражение костной и суставной структуры человеческого скелета происходит медленно и необратимо.

Что такое остеоартрит? Это разрушение мышечных тканей в основных суставах, к которым относятся те, которые сильнее всего подвержены нагрузке: коленные, тазобедренные, позвоночник и кисти рук.

Чаще всего болезнь эта поражает мужчин и женщин после 45 лет, однако с каждым годом фиксируется все больше случаев заболевания среди более молодых людей.

Суставной хрящ — достаточно прочный материал, который выполняет роль амортизатора при ударах, обеспечивая плавное скольжение соседствующих костей сустава. При его разрушении и стирании повышается трение поверхностей, возникает боль, происходит деформация.

Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество-смазку, которое уменьшает трение и изнашивание суставных поверхностей. По мере прогрессирования болезни она становится менее плотной и эластичной.

Существует 2 типа заболевания: первичный и вторичный остеоартрит. Первый развивается при естественном изнашивании хрящевой ткани в результате старения человека, а второй — под влиянием внешних негативных факторов.

Причины остеоартрита

Факторы, влияющие на увеличение вероятности возникновения заболевания у человека:

• наследственная предрасположенность из-за дефекта гена, который отвечает за правильное формирование хрящевой ткани, повреждение ее и вызывает проблемы с суставами — это самый значимый фактор, влияющий на появление болезни в 30% случаев;
• ожирение — способствует появлению болезни коленных и тазобедренных суставов из-за большой нагрузки на них;
• травмы, особенно у спортсменов, увеличивают риск заболевания в тех зонах, где случаются повреждения (спина, колени и т. д.);
• большое напряжение суставов из-за профессиональной деятельности.

Главной причиной, по которой развивается остеоартрит суставов, является замедленный обмен веществ, из-за чего и происходят изменения в хрящевых тканях. Кроме того, современные ученые выделяют и другие причины развития болезни:

• возрастные изменения в организме человека, при которых происходит снижение эластичности тканей;
• излишняя масса тела и перегрузки на суставы и кости также способствуют разрушению;
• влияние токсинов при вирусных заболеваниях, при неправильном образе жизни (злоупотреблением алкоголем и курением);
• эндокринные нарушения в организме: диабет, период климакса у женщин, гормональные нарушения при болезнях щитовидной железы и др.;
• заболевания сосудистой системы, атеросклероз, изменение стенок артерий.

Остеоартрит: симптомы

Проявления болезни суставов развиваются постепенно, из-за чего пациент не сразу может догадаться о своей проблеме. При отсутствии лечения происходит дегенерация хрящевых тканей и последующее ухудшение состояния пациента. Поэтому обращать внимание на появление болевых ощущений в суставах следует сразу, чтобы начать лечение как можно быстрее и замедлить развитие болезни.

Основные симптомы остеоартрита:

• Боли в суставах при движении, которые в первое время не сильно беспокоят человека, т.к. в спокойном состоянии их нет.
• По мере развития заболевания боль проявляется после периода покоя или от сильной нагрузки. Если при обострении на начальной стадии не начать вовремя лечение, то болезнь прогрессирует.
• Происходит разрастание костной ткани в пальцев и др., ощущается болезненность даже при небольшой активности.
• Отеки суставов из-за скопления синовиальной жидкости.

При резком движении пациент может услышать щелчок в районе больного сустава — крепитация, которая ярче слышна при холоде и сырости.

С течением времени периоды обострения болезни начинают учащаться, уменьшается подвижность суставов, пациент может даже полностью потерять двигательную функцию. Это вызвано дегенеративными процессами в тканях. Также происходят и внешние изменения: покраснение болезненных зон и увеличение в объеме суставных чашек.

На следующей стадии развития остеоартрита суставов происходит скопление жидкости в полости суставных сумок, что часто способствует повышению температуры тела в больной области: сустав распухает и горячий на ощупь. Разрастание тканей со временем приводит к сдавливанию нервных окончаний вокруг суставов, из-за чего снижается чувствительность, возможно онемение и уменьшение боли.

Проявления остеоартрита в зависимости от зоны поражения

Симптомы и лечение остеоартрита коленного сустава или тазобедренного отличаются только местом расположения боли во время движения, и зоной поражения хрящевой ткани.

Так, при остеоартрите коленного сустава болевые ощущения проявляются при сгибании и разгибании коленей, при поражении тазобедренного — в районе бедра и отдают в область паха, при заболевании позвоночника — локализуются в поясничной зоне или в шее. Часто болезненность связана со сменой погоды или климата, нагрузкой на больной сустав.

В тяжелых случаях при гиперразрастании суставных тканей происходит сдавливание кровеносных сосудов, последствия зависят от расположения больных суставов. При повреждении позвоночного столба вероятно сдавливание пищевода, что повлечет дисфагию, при росте суставов в области шеи возможны головокружение и сильные головные боли.

По заключениям ученых, 15% населения мира имеют различные формы остеоартрита. После 35-летнего возраста риск развития болезни равен 50%, а после 50 лет он повышается до 75%, старше 70 лет — уже 90%.

Что это такое - «остеоартрит» с возрастом узнает почти каждый человек по мере старения своего организма, а при наличии негативных факторов или чрезмерной нагрузки — еще раньше.

Диагностика и лечение остеоартрита

Оптимальным способом диагностики остеоартрита является полное обследование пациента в больнице в условиях стационара. Это позволяет не только поставить правильный диагноз, но и разработать наиболее эффективный план лечения.

Диагноз ставится на основании анализов и исследований:

• общий осмотр и описание симптомов;
• уточнение места локации боли;
• рентген пораженной области, УЗ-исследование, при необходимости врач назначает МРТ — по полученным снимкам прослеживаются изменения в суставе;
• делается жидкости (артроцентез), проводится ее биохимический анализ;
• анализы крови.

На основании полученных данных врач дает заключение о тяжести и степени остеоартрита, по применению обезболивающих препаратов, разрабатывается индивидуальная методика лечения.

Методы терапии

Заболевание является хроническим, поэтому главной целью врачей является замедление процессов деформации суставов и дальнейшего развития болезни.

Цель первоначального этапа лечения остеоартрита - снижение болевых ощущений в периоды обострения, для чего назначаются обезболивающие препараты, которые помогут восстановить подвижность в суставе. Следует учитывать, что частый прием таких препаратов может сопровождаться заболеваниями ЖКТ или возникновением гастрита, а приостановить дегенеративный процесс они не смогут.

Самые эффективные методы лечения:

• снижение веса пациента, что подразумевает специальную диету;
• лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры;
• прием медпрепаратов для обезболивания (таблетки и др.);
• использование адаптивных приспособлений (ортопедическая обувь, наколенники, шины и др.);
• удаление суставной жидкости, введение лекарств в больной сустав.

Главная цель при терапии остеоартрита коленного сустава и других пораженных зон — снижение веса и соблюдение диеты, а также регулярное выполнение комплекса физических упражнений, очень полезны плавание и катание на велосипеде. В сочетании с физиотерапевтическими процедурами это укрепит мышцы, связки и сухожилия вблизи сустава и нормализует процесс поступления полезных питательных веществ в ткани. Для снятия боли хорошо помогают тепловые процедуры, компрессы. При неправильной осанке, как одной из причин возникновения болезни, необходима ее коррекция.

Если болезнь прогрессирует, то избавиться от боли помогут бандажи и шины, которые обездвиживают поражённый сустав. Если перечисленные выше методы не помогают, то рекомендовано хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

При остеоартрозе лечение должно быть комплексным, направленным не только на снятие болевого синдрома, но и на устранение причин заболевания, восстановление хрящевой ткани. Для этого применяются:

• в таблетированной форме: «Тайленол», аспирин, «Ибупрофен», «Целебрекс», парацетамол и т.д.;
• мази и кремы наносятся непосредственно в области больного сустава;
• хондропротекторы 3 поколения — назначаются для защиты хрящевой ткани от разрушения;
• препараты для молекулярно-структурного восстановления хрящевой ткани — улучшают подвижность суставов;
• инъекции в пораженный сустав делаются специальными препаратами циклами до 3-5 штук в неделю, применяются только для лечения остеоартрита коленного сустава.

Хирургические методы

Самым распространенным методом лечения и достаточно дорогостоящим является эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный. Такой протез не сможет полностью заменить двигательные способности натурального, но позволяет убрать боль. Чаще всего делают реплантацию коленных и тазобедренных суставов.

Существуют также другие хирургические методы:

• очищение сустава при помощи артроскопа: проводится прокалывание кожи в нескольких местах и шлифовка поврежденных хрящей, делается только на ранних стадиях, но считается недостаточно эффективной процедурой;
• остеотомия - операция, призванная на некоторое время восстановить функцию поврежденного болезнью сустава.

Остеоартрит коленного сустава и его лечение

Коленный сустав чаще всего подвергается этому заболеванию, т.к. на него оказывается большая нагрузка при ходьбе и других движениях.

Симптомы остеоартрита коленного сустава аналогичны уже перечисленным: боли в колене при сгибании и разгибании, особенно это чувствуется во время ходьбы по лестнице. По мере ухудшения состояния ощущается скованность, затрудняется движение, появляется припухлость. Боли обычно усиливаются утром, после отдыха или после интенсивных нагрузок, при стоянии на коленях.

Во время обследования рентген показывает сужение пространства между суставами больного колена.

Лечащий врач, в соответствии со степенью поражения и симптомами остеоартрита, лечение назначает пациенту в виде обезболивающих лекарств, рекомендует лечебно-восстановительные упражнения, которые помогут укрепить мышцы ног и улучшить гибкость.

При сильных болях можно использовать специальные наколенники и шины, которые по свидетельствам пациентов, помогают уменьшить болевой синдром и позволяют активнее двигаться.

При таком методе применяются 2 вида шин:

• разгрузочная, которая снижает нагрузку на больную зону;
• поддерживающая — позволяет равномерно распределить нагрузку на сустав.

Одним из способов лечения является употребление БАДов, пищевых добавок, содержащих сульфаты аминоглюкозы и хондроитина. Эти вещества — природные компоненты суставного хряща. Биодобавки изготавливаются из продуктов животного происхождения, либо синтетических веществ и вполне эффективны на ранних стадиях остеоартрита. Для достижения ощутимого эффекта необходимо пройти полный курс приема препаратов длительностью не менее трех месяцев. Это поможет уменьшить отек и воспаление в суставе, улучшит двигательную активность пациента.

Следует принимать во внимание, что БАДы могут взаимодействовать с назначенными врачом лекарствами, поэтому об их приеме обязательно надо предупреждать.

Уколы в коленный сустав

Одним из методов, помогающих снять боль и улучшить состояние, является инъекция в коленный сустав. При этом могут применяться различные лекарства:

• Кортикостероиды, кортизоны — гормональные препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. Недостатком их применения является кратковременность действия и возможные побочные эффекты, вплоть до разрушения сустава при слишком частых процедурах.
• Уколы с гиалуроновой кислотой. Они помогают усилить вяжущую функцию синовиальной мембраны и восполнить недостающую жидкость в коленном суставе, такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, если другие препараты не помогают.
• Инъекции с золото-хлористоводородным натрием — один из популярных методов лечения артрита.

Народные методы лечения

Различные травяные сборы и настойки помогают уменьшить болевой синдром и приостановить разрушение суставных хрящей. Они эффективны при комплексном лечении остеоартрита суставов.

Популярный народный рецепт для приема внутрь: смесь из цветов бузины, можжевельника, листьев крапивы, травы хвоща, календулы, ивовой коры в равных пропорциях. На 2 ст. л. смеси добавляют 1 л кипятка, настаивать нужно 12 часов, а затем процедить. Настой необходимо употреблять по ½ стакана несколько раз в день, курс лечения — 2 месяца.

Компрессы и мази местного применения помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение, расслабить мышцы и связки около больного сустава.

Самые популярные рецепты:

• Смешать 2 ст. л. касторового масла с 1 ст. л. скипидара. Таким раствором натирать сустав дважды в день.
• Компресс делается из измельченного корня хрена, который распаривают на медленном огне, затем готовую массу кладут в х/б ткань и прикладывают к больному суставу.
• Настой из цветов одуванчика. Бутыль заполняют цветками, затем доливают до верха спирт или одеколон, настаивают 1 мес. и процеживают. Каждый вечер одуванчиковым настоем нужно натирать больные колени в течение месяца, в особо тяжелых случаях можно и дольше. Одновременно рекомендуется жевать ежедневно по несколько Хранить настой можно при комнатной температуре.
• Смесь, приготовленная из 5% йода и 10% нашатыря, майского цветочного меда, глицерина и медицинской желчи (в равных долях) настаивается 10 суток в темноте. Перед употреблением ее следует подогреть на водяной бане. Она накладывается в виде компресса на сустав на ночь, сверху колено обертывают полиэтиленом и шерстяной косынкой.
• Соком чистотела пропитать льняную ткань и наложить на больное колено на 40-60 минут, затем смазать подсолнечным маслом.

Следует помнить, что народные средства являются вспомогательными способами лечения остеоартрита, и применяются в сочетании с медицинскими средствами, которые назначает лечащий врач.

Зная, к каким последствиям может привести отсутствие лечения остеоартрита, что это такое и как его лечить, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, особенно в пожилом возрасте, когда вероятность возникновения болезни является максимальной.

Остеоартрозы – это целая группа хронических невоспалительных заболеваний суставов, которые могут иметь различную этиологию. Патология характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По мере развития в процесс вовлекаются капсула, синовиальная оболочка, связки, околосуставные мышцы и субхондральные костные пластинки (периферические отделы эпифизов костей).

Остеоартроз поражает преимущественно крупные суставы нижних конечностей – и тазобедренный. Могут страдать также сочленения стоп и кистей рук (в т. ч. – фаланговые).

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях отмечается резкая колющая боль после физических нагрузок, например – после подъема или спуска по лестнице. Вначале она проходит очень быстро, но с течением времени приступы становятся все более продолжительными. При прогрессировании дистрофических изменений болевой синдром возникает уже и в состоянии покоя (в частности – по ночам), и пациенту трудно заснуть без обезболивающих препаратов. Терапия остеоартроза дает положительный эффект, если заболевание не очень запущено. К сожалению, большинство больных обращается за помощью к специалисту, когда им уже трудно нормально передвигаться.

Обратите внимание

Согласно данным медицинской статистики, от остеоартроза страдает от 10% до 15% населения планеты. Большинство пациентов – это женщины 45-55 лет. В возрастной группе от 60 лет и старше заболеваемость достигает 80%.

Принято различать артроз с изолированным поражением одного сустава (локализованная форма) и генерализованную разновидность, при которой в процесс вовлечены сразу несколько сочленений.

Этиология и патогенез

Толчком к развитию дегенеративно-дистрофических изменений обычно служит первичное повреждение хрящевой ткани, сопровождающееся воспалением.

Обратите внимание

Если конкретная причина патологии не установлена, то речь идет о первичной или идиопатической разновидности остеоартроза.

Причины возникновения артрозов:

• возрастные изменения;
• семейная (генетическая) предрасположенность;
• врожденные заболевания (дисплазия соединительной ткани, и т. д.);
• травмы (вывихи и внутрисуставные переломы)
• чрезмерные физические нагрузки;
• инфекционный процесс (в т. ч.
• нарушения обмена веществ;
• системные коллагенозы;

Обратите внимание

Артрозы нередко развиваются на фоне болезни Педжета – патологии, при которой нарушается процесс замещения старой костной ткани новой.

В группу риска по остеоартрозам входят профессиональные спортсмены, поскольку среди них высок риск получения травм, а тренировки связаны с большими нагрузками.

Вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений суставов значительно выше у людей с лишним весом или .

Приводящие к артрозам дисметаболические нарушения часто развиваются на фоне заболеваний желез внутренней секреции (в частности – при болезнях «щитовидки» ). Обмен веществ также нарушается на фоне гормональной перестройки у женщин в период .

Хрящ образован соединительнотканными волокнами, рыхло расположенными в желеобразном веществе – матрице. Основная функция матрицы – трофическая; благодаря ей обеспечивается питание и регенерация волокон. Хрящевая ткань имеет определенное сходство с губкой. В состоянии покоя она способна впитывать жидкость, а при механическом давлении – выделять своеобразную «смазку» (синовиальную жидкость) в полость сустава.

Хрящ покрывает контактные поверхности костей и выполняет функцию амортизатора, равномерно распределяя вес, и позволяя костям плавно перемещаться друг относительно друга. Его структуры постоянно принимают на себя солидную нагрузку, что со временем приводит к разрушению определенного количества волокон. Они способны восстанавливаться, но если нарушается баланс между дегенерацией и регенерацией, развивается остеоартроз.

Хрящевая ткань по мере прогрессирования заболевания утрачивает способность впитывать необходимый объем воды, поэтому становится более сухой, а ее волокна легко расщепляются. Толщина хряща уменьшается вплоть до полного его исчезновения. На фоне таких изменений неизбежно страдает функция конечности.

Параллельно развиваются изменения и в костной ткани; по бокам сочленения образуются выросты, которые увеличивают площадь контактных поверхностей, своеобразно компенсируя утрату хряща. Эти костные наросты являются основной причиной выраженной деформации сустава. Далекие от медицины люди нередко называют их «отложениями солей», что в корне неверно.

Симптомы остеоартроза

Артрозы имеют свойство длительное время развиваться совершенно бессимптомно . На рентгеновском снимке могут быть хорошо заметны негативные изменения, но пациент при этом не предъявляет никаких жалоб. В связи с этим ранняя диагностика и нередко затруднена.

Обратите внимание

Наиболее распространенные виды остеоартроза – это гонартроз (заболевание коленного сустава) и коксартроз (страдает тазобедренный сустав).

Ранние симптомы – это боли при физической нагрузке и некоторое снижение подвижности в суставе с утра. Тугоподвижность проходит примерно в течение получаса после того, как больной встал с постели и начал передвигаться.

Основной причиной интенсивной боли является – реактивное воспаление синовиальной оболочки вследствие ее раздражения фрагментами разрушенного хряща.

По мере развития становится заметным уменьшение амплитуды движений в пораженном суставе. Он может даже оказаться заблокированным в согнутом состоянии. Боли при движении отмечаются каждый раз. Они появляются также при пальпации пораженной области. Болевой синдром может развиваться даже в состоянии покоя. Изменение структуры хряща (огрубение) приводит к тому, что при попытке согнуть конечность слышны отчетливые щелчки. За счет увеличения тканей в объеме, сустав увеличивается в размерах.

Обратите внимание

При гонартрозе связки коленного сустава растягиваются, в связи с чем, стабильность сочленения заметно снижается. Коксартроз, напротив, характеризуется резким ограничением подвижности.

Неравномерное распределение нагрузки на ноги на фоне артроза нередко вызывает боли в поясничной области.

Если постепенно увеличивающиеся в размерах костные наросты сдавливают нервные окончания, появляются парестезия (изменение чувствительности) и чувство онемения в больной конечности.

Лечение остеоартроза

Врачебная тактика зависит от причины, вида и стадии заболевания .

Консервативное лечение предполагает прием , глюкокортикостероидов и , улучшающих питание и стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Помимо этого, пациенту назначаются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Купировать болевой синдром и уменьшить воспаление мягких тканей помогают следующие нестероидные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Ациклофенак;
• Кеторол;
• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Мовалис;
• Набуметон.

К гормональным противовоспалительным средствам (глюкокортикостероидам) относятся:

• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Целестон.

К эффективным хондропротекторам относятся ЛС с хондроитином и (или) глюкозамином:

• Дона;
• Структум;
• Хондроитин АКОС;
• Артра;
• Хондролон.

Для введения в полость сустава используются препараты на основе – Синвиск, Остенил, Депо-медрол, Дьюралан и Ферматрон. Инъекции должны выполняться только опытным специалистом. Их проводят курсами по 6-10 уколов. Для достижения максимально эффекта курсовое введение хондропротекторов повторяют 1 раз в 6 месяцев несколько лет подряд.

При артрозах целесообразно сочетать прием лекарств системного действии и средств для наружного местного применения. К ним относятся Вольтарен Эмульгель, Меновазин, Фастум гель, Ревмагель, Долгит-крем и мази на основе индометацина и диклофенака.

Помните, что любой препарат должен использоваться только по назначению врача. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным, особенно – когда речь идет о гормональных препаратах.

Большое значение имеет правильное питание; красное мясо желательно заменить курятиной и жирной рыбой, и потреблять как можно больше молочных продуктов, овощей и фруктов . Кондитерские изделия и колбасы из рациона желательно исключить.

• КВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с раствором Димексида;
• лазеротерапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – артропластика (в т. ч. артродез – замыкание сустава), околосуставная остеотомия, или установка эндопротеза.

В настоящее время для лечения артрозов на ранних этапах часто практикуется артроскопический дебримент , в ходе которого через проколы удаляются безнадежно поврежденные фрагменты хрящевой ткани. Сравнительно малотравматичная процедура дает возможность стабилизировать состояние и уменьшить выраженность симптоматики на несколько лет.

При остеотомии костные ткани распиливаются и фиксируются в положении, позволяющем оптимально перераспределить нагрузку. После полной консолидации фрагментов костей состояние пациента значительно улучшается. Эффект от вмешательства сохраняется до 5 и более лет.

Артродез рассматривается как крайняя мера, требующая четких обоснований . В ходе данной операции вскрывается и вывихивается сустав, после чего полностью удаляется хрящ. Кости жестко фиксируются вплоть до полного сращивания. Подвижность становится нулевой, но восстанавливается опорная функция нижней конечности и пропадает боль.

Меры по профилактике остеоартроза

Если имеет место наследственная предрасположенность, важно не допускать набора лишних килограммов и с осторожностью относиться к физическим нагрузкам. Для профилактики остеоартроза верхних конечностей нужно избегать поднятия больших тяжестей.

При появлении первых симптомов артроза нижних конечностей женщинам целесообразно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Даже при сравнительно легких травмах коленного или тазобедренного сустава рекомендуется ходить с тростью вплоть до полного клинического выздоровления.

Если патология затронула пальцы нижних конечностей, нужно носить свободную обувь. При плоскостопии показано использование ортопедических стелек и супинаторов.

Важно своевременно проводить лечение общих заболеваний и санацию очагов хронического воспаления . Постоянными источниками усугубляющей процесс разрушения хряща инфекции могут быть воспаленные миндалины и кариозные зубы.

Необходимо принять меры по укреплению иммунной системы, особенно – в зимнее время. С этой целью рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты-иммуностимуляторы. Также следует избегать общего переохлаждения организма.

Чрезвычайно важно избегать т. н. «фиксированных поз», при которых нарушается местное кровообращение . В частности, очень вредно долго работать с согнутой спиной на садовом участке или сидеть на корточках.

Для сохранения здоровья суставов нужно грамотно чередовать нагрузку и отдых. Оптимальный режим – 15-20 минут работы и 5-10 – отдыха.

Профилактика, ранняя диагностик и адекватное комплексное лечение позволяют на ранних стадиях приостановить патологический процесс и добиться регресса, а при запущенных формах – избежать инвалидизации и улучшить качество жизни больного.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Хирургические методы устранения остеоартроза Диагностические методы при артрите голеностопа Остеоартроз конечностей — проявления

Существует множество заболеваний опорно-двигательной системы. Медленное разрушение тканей приводит к боли и дискомфорту, мешает вести активный образ жизни.

Остеоартроз – что это такое? Это патология хрящей и прилегающих к ним костей, которая чаще встречается у взрослых людей 40 – 60 лет. Болезнь носит хронический характер и приводит к необратимым изменениям в суставах.

Причины появления остеоартроза

Остеоартроз может появиться у людей любого возраста, хотя еще несколько лет назад врачи считали, что заболевание является признаком старения.

Сегодня выделяют ряд причин возникновения остеоартроза суставов:

• Генетическая предрасположенность к дегенеративным изменениям опорно-двигательной системы;
• Искривления позвоночника и плоскостопия;
• Суставная дисплазия;
• Травмы, ушибы и переломы костей;
• Гормональные и эндокринные изменения;
• Избыточный вес;
• Воспалительные процессы;
• Аутоиммунные и аллергические реакции.

Высокие нагрузки, системные заболевания, воспаления и повреждения хрящевой ткани являются факторами риска для образования остеоартроза. Процесс развития болезни занимает продолжительное время.

Интересно!

Чаще всего остеоартроз поражает крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные и коленные) или кисти рук.

Признаки болезни

Заболевание развивается в течение длительного времени, поэтому начальные симптомы остеоартроза часто остаются незамеченными.

Патологические изменения тканей заметны на рентгене, но из-за размытости симптомов, пациенты не сразу обращаются к врачу.

С развитием заболевания, признаки остеоартроза становятся все более выраженными. К первым симптомам относят:

• Боль в суставе, усиливающаяся во время даже незначительной физической нагрузки;
• Уменьшение амплитуды движения пораженного сустава, которое ярче всего выражено после пробуждения. Примерно через полчаса этот признак исчезает;
• Похрустываение суставов при прокручивании или движении, неприятное ощущение трения костей друг с другом;
• Периодическое заклинивание сустава и появление резкой боли;
• При прикосновении к больному хрящу появляется дискомфорт из-за отечности тканей.

Классификация

У остеоартроза код по МКБ 10 имеет значение М15-М19. Различают два основных вида патологии, в зависимости от этиологии происхождения недуга:

• Первичный остеоартроз возникает в здоровых хрящах из-за врожденных особенностей тканей или из-за возрастных изменений;
• Вторичный остеоартроз образуется из-за различных травм суставов () или некоторых особенностей и болезней: дисплазии, искривления позвоночника, инфекций и вирусов, поразившие соединительные ткани организма.

По расположению больного сустава различают:

• . Болезнь охватывает тазобедренный сустав, снижая функциональность таза. Может привести к инвалидности;
• . Развивается в колене, обычно причиной является травма;
• чаще всего появляется из-за вывихов или подвывихов, деформирует форму ног;
• Остеоартроз периферических суставов поражает целые группы сочленений, часто включаются ткани позвоночника. К возникновению патологии обычно приводит нарушение обмена веществ;
• (поражены не менее 3-х различных суставов)

Врачи выделяют несколько степеней развития остеоартроза. Симптомы становятся все более выраженными при развитии патологии. Особенно сильно они заметны на рентгене.

1. На первой степени болезненность сустава незначительна, появляется локально, из-за чего ее часто принимают за усталость и перенапряжение мышц. Изменяется выделение синовиальной жидкости, ухудшается питание сустава, но воспаления и отечности еще не наблюдается;
2. На втором этапе появляется характерный хруст сустава, нарушаются функциональность мышц, снижается подвижность хряща из-за его разрушения и деформации, развивается воспалительный процесс, возможно повышение общей температуры тела, болезненность проявляется даже без нагрузок;
3. На третьей стадии пациент уже не может самостоятельно перемещаться, ему необходимы костыли или трость. Суставы утрачивают свои функции из-за сильной деформации. Человек жалуется на не проходящие боли, хромоту, становится заметно нарушение кровообращения, воспаление, снижение мышечного тонуса, ограничение подвижности хряща;
4. В некоторых источниках последней стадией остеоартроза называют 4 степень. На этом этапе хрящевая ткань полностью разрушена, из-за чего все ее функциональные возможности отсутствуют.

Интересно!

Скорость прогрессирования недуга зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. Возможно развитие остеоартроза на всех симметричных суставах.

Также существуют рентгенологические стадии остеоартроза, они характеризуются внешними различиями на снимках в зависимости от запущенности патологии:

• Первая стадия патологии отличается незначительным, но уже заметным сужением суставной щели. Симптоматика болезни слабо выражена;
• Остеоартроз 2 степени выглядит на фото так: щель становится больше, появляются небольшие костные наросты – остеофиты. Сокращается амплитуда движения сустава, возникают первые признаки мышечной атрофии;
• На последней стадии сочленение суставов сильно деформировано, из-за чего подвижность минимальна. Костные разрастания охватывают не только хрящи, но и другие суставные ткани.

Патогенез

Фактором, провоцирующим болезнь, является нарушение структуры хрящевой ткани. Когда в ее клетках нарушается обмен веществ, то сустав больше не может выполнять свои функции.

Сначала хрящ утолщается, но при развитии остеоартроза ткани становятся более мягкими и хрупкими. Появляются кисты, ишемические и склеротические изменения. Хрящи разрастаются, образуя костные наросты – остеофиты, и окружают суставы. Снижается количество вырабатываемой синовиальной жидкости, возникает дефицит полезных веществ.

Интересно!

Болезнь может сопровождаться синовитом (воспалением синовиальной жидкости) или протекать без его проявлений.

Как проходит диагностика

При появлении первых подозрений на остеоартроз, необходимо обратиться к врачу. На начальных стадиях болезни замедлить ее развитие намного проще, чем в запущенной стадии.

Доктор проводит визуальный осмотр и опрашивает пациента, изучая его состояние. После этого специалист предлагает пройти ряд лабораторных обследований. Диагностика остеоартроза включает в себя:

• Общий и биохимический анализ крови помогает выяснить наличие воспаления в организме, изучить состояние внутренних систем организма, исключить иные причины появления признаков недуга;
• Ультразвуковое исследование суставов показывает изменения мягких тканей, наличие отека и воспаления;
• Рентгенография указывает на патологическое разрастание костной ткани, дистрофию хряща;
• Пункция синовиальной жидкости поможет понять причины деформации и установить есть ли воспалительный процесс;
• Магнитно-резонансная томография – современный способ исследований, который показывает полную картину изменений хрящевых тканей.

После того, как диагноз будет подтвержден, врач должен продумать план лечения в зависимости от расположения очага остеоартроза и его стадии развития.

Основные способы лечения

Лечением остеоартроза занимается врач травматолог-ортопед, от его квалификации зависит то, насколько быстро появятся результаты терапии. Рекомендуется сочетать прием медикаментов и различные процедуры на первых стадиях развития патологии, а в запущенном случае обращаться за помощью хирургов.

Базируется на следующих принципах:

• Улучшение кровообращения в пораженной области;
• Уменьшение отека и воспаления, снятие болевого синдрома;
• Снижение избыточной нагрузки на сочленение;
• Приостановка развития патологии.

Медикаментозное лечение

С помощью препаратов необходимо снять боль и воспаление суставов при развитии недуга. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен и т.д.). Их применяют и для комплексной терапии, и для местного лечения в виде мазей, кремов и гелей.

Самостоятельное лечение такими препаратами может негативно отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Врач должен отслеживать не только динамику избавления от признаков остеоартроза, но и следить за общим состоянием здоровья больного.

Если лечение нестероидными препаратами не дает никакого результата, то могут быть назначены кортикостероиды (Дипроспан, Преднизолон). Обычно рекомендуется вводить инъекции в тело сустава, чтобы избавиться от признаков остеоартроза. Это сильнодействующие вещества, которые применяют раз в 2-4 месяца.

Для того чтобы вернуть суставу функциональность, рекомендуется принимать хондропротекторы. Эти препараты обладают накопительным эффектом, поэтому результаты от терапии будут заметны не ранее чем через 6-8 недель. Наиболее эффективны средства на основе глюкозамина и хондроитина сульфата (Артра, Дона, Стопартроз, Структум).

Физиотерапия и ЛФК

При остеоартрозе 1 степени, когда еще хрящ не сильно болит и отсутствует воспаление, возможно обойтись только физиотерапевтическими процедурами, без приема лекарственных препаратов. Лечебная гимнастика, массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны хорошо устраняют симптоматику болезни, стимулируют кровоток в пораженных местах, укрепляют связочно-мышечный аппарат, улучшают питание тканей.

На последующих этапах прогрессирования патологии желательно дополнить медикаментозное лечение различными процедурами. Наиболее эффективными среди них считают:

• Лечебный массаж разминает мышцы, снимает напряжение с сустава;
• Терапия лазером и ультрафиолетом стимулирует кровообращение, прогревает сустав, расслабляет;
• Воздействие электрического тока помогает ввести лекарства в пораженную область и ускорить выздоровление.

Обязательно к комплексному лечению нужно добавить лечебную физкультуру. Выполнять ее можно с тренером или самостоятельно в домашних условиях. Важно, чтобы план тренировок был составлен профильным специалистом и выполнялся регулярно.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении сустава необходимо проведение хирургической операции. Вмешательство может быть разной степени, но самыми эффективными считаются:

• Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный аналог. Имплантаты выполняются из легких, но прочных материалов, благодаря чему к человеку полностью возвращается возможность ходить и бегать. Недостатком этого способа лечения является длительная реабилитация – около 2-5 месяцев;
• Остеотомия заключается в рассечении костной ткани и фиксировании ее под определенным углом, благодаря чему нагрузка на сустав уменьшается;
• Артроскопический дебримент подразумевает очищение тела сустава. Пораженная область прокалывается и артроскопом достают разросшуюся хрящевую ткань. Операция наиболее эффективна на начальном этапе развития остеоартроза. Процедуру придется повторять по мере очередного загрязнения сустава. Это малоинвазивный способ, который не требует продолжительного периода восстановления.

Если врач подтвердил диагноз остеоартрит, то необходимо сразу начать лечение. Следует максимально снизить нагрузку на больной сустав: уменьшить активность, исключить изнурительные тренировки, избавиться от лишнего веса, пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями (кисть, трость).

Поможет не только избавиться от избыточного веса, но и улучшит общее состояние здоровья. Отдавайте предпочтение маложирным молочным продуктам, чаще ешьте овощи, фрукты и каши, постарайтесь избегать жирных, мучных, слишком острых и соленых продуктов.

Прогнозы и профилактика

Остеоартроз – болезнь хронического характера, от которой невозможно избавиться полностью, но можно замедлить развитие и купировать неприятные симптомы. При раннем обращении есть шанс восстановить функции суставов и вернуть им способность восстанавливаться, но на поздних стадиях патологии поражается все больше тканей, охватывая большинство крупных сочленений, что может стать причиной инвалидности.

Для профилактики остеоартроза важно соблюдать правильный режим питания, выполнять физические упражнения в умеренном режиме, не допуская перенапряжения. Берегите себя от травм и вовремя лечитесь от заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, выбирайте удобную и качественную обувь.

Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо знать симптомы и способы лечения остеоартроза. Пациенты часто обращаются к врачам, когда уже слишком поздно и дегенеративные изменения могут быть устранены только с помощью операции. Хотя более ранние стадии можно вылечить даже не прибегая к медикаментозной терапии.

Деформирующий остеоартроз кистей рук (ДОА) возникает в результате нарушения обмена веществ в тканях хрящей. Из-за этого движения пальцев становятся скованными, а кисть подвергается деформации.

Остеоартроз лучезапястного сустава или кисти – разновидность заболевания опорно-двигательного аппарата. В результате нарушения обменных процессов в тканях организм теряет способность к регенерации, что приводит к частичному или полному разрушению хряща и находящейся рядом кости.

Это происходит, потому что хрящ не получает необходимую для него влагу и полезные питательные элементы. Вследствие этого он утрачивает способность к упругости и эластичности. Когда хрящ теряет свою функциональность и разрушается, возникает болевой синдром, а кости даже при самых мелких движениях пальцев начинают соприкасаться одна с другой.

Если не лечить остеоартроз, болезнь приведет к возникновению остеофитов (наростов).

Причины развития ДОА кистей рук:

• половая принадлежность – женщины болеют чаще;
• генетическая предрасположенность;
• период после менопаузы;
• возраст;
• операции на суставах рук;
• лишний вес;
• другие болезни кистей и суставов;
• неправильное питание;
• травмы.

Симптомы и признаки ДОА рук

В основном деформирующим артрозом болеют люди после 40 лет. Поэтому заметить болезнь можно лишь на рентгеновском снимке по изменениям в структуре хрящей. Деформирующий остеоартроз кистей обычно начинает развиваться на указательном и среднем пальце (ближе к ногтевой пластине).

В районе суставов наблюдаются узелки, которые появляются в результате разрастания костной ткани. Находиться эти узелки могут на тыльной или боковой части пальца. При нажатии на эти плотные новообразования пациент не ощущает никакой боли. Чаще всего ДОА появляется сразу на обеих руках, для заболевания характерна симметрия.

Обратите внимание! Если остеоартроз уже диагностирован, ремиссия уже не наступит и самостоятельно узелки не исчезнут. В местах образования мелких узелков периодически возникают покалывания, тем не менее, редко кто из пациентов придает этому значение.

В основном к врачу обращаются те люди, которые теряют активность движения кистей. А происходит это вследствие изменений костной ткани, негативно сказывающихся и на суставах. Для человека становится затруднительной мелкая ручная работа. Вокруг пораженного сустава возникает боль. После долгого бездействия в руках ощущается скованность.

При прогрессировании заболевания движения пальцев рук резко ограничивается. При желании согнуть большой палец по радиальному краю запястья возникает боль и слышен хруст. На рентгеновском снимке можно наблюдать новообразования - остеофиты.

На последней стадии ДОА деформации подвергается весь сустав, а в некоторых ситуациях трудоспособность теряется, и речь идет об инвалидности. Больной не способен выполнять элементарные вещи - писать, сжать или разжать кисть.

Поставить правильный диагноз можно при помощи ревмопроб, для которых производится забор крови. Следует отметить, что ДОА рук поражает только суставы 2-5 пальцев и не деформирует пястно-фаланговые суставы.

Стадии остеоартроза

Остеоартроз делится на три стадии:

1. На первой стадии болезнь практически не проявляется. Дискомфорт в руках возникает лишь при нагрузках. На рентгеновском снимке между суставными поверхностями костей наблюдается сужение щели.
2. Вторая стадия ДОА в области пораженных суставов постоянно вызывает болевые ощущения. Помимо сужения суставной щели на рентгенографии становятся видны остеофиты (новообразования).
3. На третьей стадии заболевания человек практически полностью лишается возможности двигать кистями рук. Количество суставной жидкости становится минимальным, суставной хрящ разрушается, а его место занимают остеофиты.

Лечение остеоартроза рук

Основная цель терапии остеоартроза рук заключается в возвращении хрящу способности удерживать влагу. Заболевание лечат как методами консервативными, так и хирургическим способом.

К операции прибегают только тогда, когда лечение консервативное не дало результатов и недуг продолжает прогрессировать. Процесс разрушения хряща повернуть вспять нельзя.

Лечение основано на снятии болевого синдрома, уменьшении воспалительного процесса и приостановлении дальнейшего развития остеоартроза. Врач назначает пациенту целый комплекс лекарственных препаратов.

Противовоспалительные средства

Нестероидные препараты. Чаще всего это:

1. Ибупрофен.
2. Анальгин.
3. Диклофенак.

Помимо того, что препараты этой группы хорошо снимают воспалительные процессы и обезболивают, они имеют целый ряд отрицательных качеств.

Эти лекарства пагубно влияют на желудок двенадцатиперстную кишку и могут стать причиной их язвы. Можно защитить стенки желудка, если наряду с этими противовоспалительными препаратами принимать:

• Вентеру.
• Фосфалюгель.
• Альмагель.

Если больной остеоартрозом не имеет проблем с сердечнососудистой системой, рациональным будет принимать следующие противовоспалительные средства:

1. Мовалис.
2. Целекоксиб.
3. Рофекоксиб.

Начальную стадию остеоартроза рук лечат с использованием нестероидных мазей. Эти средства снимают воспаление и болевой синдром:

• Нимесулид-гель.
• Диклаг-гель.
• Вольтарен-гель.
• Мазь с индометацином.
• Колхицин (эффективен при эрозивном остеоартрозе).

Главной задачей этих препаратов является восстановление и предотвращение разрушения тканей хрящей. Единственное, что необходимо учитывать при их назначении – лекарства действуют только в том случае, когда в суставе отсутствует воспалительный процесс.

Поэтому, прежде чем начать принимать эти препараты, пациент должен пройти курс лечения противовоспалительными средствами.

Другие методы лечения

Медикаментозное протезирование: методом инъекции в сустав вводится гиалуроновая кислота, которая исполняет функцию суставной смазки. Помимо лекарственных препаратов пациентам с остеоартрозом суставов назначают дополнительные процедуры:

• ударно-волновую терапию;
• фонофорез;
• электрофорез;
• соблюдение режима правильного питания.

Только в крайнем случае прибегают к хирургическому методу. За последние годы медицина значительно повысила численность удачных операций по замене суставов кистей. Сегодня практикуется терапия, при которой врачи пытаются восстановить костную и хрящевую ткань. Для этого используют клетки тела больного.

Если вовремя начать лечить остеоартроз, заболевание остановит свое развитие. Но из-за того, что на начальной стадии болезнь себя практически не проявляет, ее трудно диагностировать самостоятельно, поэтому так важна .

Лечение ДОА пальцев народными средствами

Лечение остеоартроза народными средствами невозможно, но зачастую медики назначают медикаментозную терапию в сочетании с компрессами домашнего приготовления. В кистях рук благодаря прикладыванию компрессов улучшается кровообращение.

Уменьшить болевые ощущения в суставах поможет компресс, сделанный из обыкновенного школьного мела. Мел нужно измельчить в порошок и смешать с молоком до консистенции густой сметаны. Состав наносят на руку, затем надевают полиэтиленовую перчатку. Делается эта процедура на ночь.

Растирка, приготовленная из глицерина спирта и майского меда, тоже помогает уменьшить воспалительный процесс и снять боль в пораженном суставе. Существуют и нетрадиционные способы - апитерапия и гирудотерапия, но такое лечение из-за возможных противопоказаний необходимо согласовывать с лечащим врачом

Лечение медицинскими пиявками хорошо снимает боль, отек и воспаление. Кроме того, слюна пиявок обеспечивает клеточного питания тканей и стимуляцию биологических процессов. К противопоказаниям относятся:

• низкая свертываемость крови;
• гемофилия;
• беременность;
• анемия;
• аллергическая реакция на гирудин.

Апитерапия – это лечение пчелиным ядом. Курс такой терапии составляет 2 недели. За этот период восстанавливается подвижность сустава, и улучшаются процессы обмена в тканях. Противопоказанием является аллергия на пчелиный яд.